2015兒童夜間遺尿癥診治指南

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1、萬方數(shù)據(jù)guide.medlive.cn史堡鯊墾!E型苤圭!!!i生!!旦笙!!鲞箜!!塑墾坐!』墮!!!：塑!塑里!里!!!!：y叢!!：墮!．!!兒童夜間遺尿癥診治指南許傳亮宋奇翔方祖軍呂堅(jiān)偉李惠珍宋波孫穎浩一、前言夜間遺尿癥是一種兒童和青少年的常見病癥，其一方面會(huì)對(duì)患兒的心理發(fā)育和社會(huì)行為造成影響，使他們更容易產(chǎn)生自卑心理和逆反行為；另一方面還會(huì)給患兒家長帶來壓力和困擾。但值得提出的是，由于缺乏對(duì)遺尿癥患兒的系統(tǒng)性評(píng)估和治療，該病的治療效果并不理想。隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和文化教育的普及，夜間遺尿癥正逐漸得到重視，因此，建立一套符合我國國情的規(guī)范的夜間遺尿癥診斷和治療體系

2、意義深遠(yuǎn)。二、制定本指南的目的和意義兒童夜間遺尿癥在泌尿外科和兒科門診中并不少見，為進(jìn)一步規(guī)范對(duì)它的診治，需要一套獨(dú)立的兒童夜間遺尿癥的診治指南。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制和臨床治療做了大量的研究，本指南涵蓋了最新的研究成果與進(jìn)展，旨在為中國泌尿外科醫(yī)師對(duì)兒童夜間遺尿癥的診斷和治療提供指導(dǎo)意見。三、制定本指南的程序和方法本指南編寫團(tuán)隊(duì)利用Pubmed數(shù)據(jù)庫和中華醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)搜索并篩選出近10年的相關(guān)文獻(xiàn)，參照循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)Oxford論文評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，另外還參考《坎貝爾泌尿外科學(xué)》第10版，并結(jié)合我國國情編寫了本指南。四、概述(一)相關(guān)術(shù)語及定義夜間遺尿癥(noc

3、turnalenuresis)：目前對(duì)于其界定年齡和發(fā)生頻率國內(nèi)外及不同學(xué)科間仍存在爭議。根據(jù)國際兒童尿控協(xié)會(huì)于2006年制定的定義：夜間遺尿癥為年齡>5歲，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的DOI：10．3760／cma．J．issn．1000-6702．2015．11，ool作者單位：2004331-_海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院泌尿外科(許傳亮、宋奇翔、李惠珍、孫穎浩)；上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科(方祖軍)；上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科(呂堅(jiān)偉)；第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院泌尿外科(宋波)通信作者：宋波，Email：songb—mr@vip．sina．COHI．cn；孫穎浩，Em

4、ail-sunvh@medmail．COIfII．cn．指南與共識(shí)．兒童，在睡眠中出現(xiàn)不自主的漏尿現(xiàn)象，至少每周2次并持續(xù)≥3個(gè)月‘1。3。在一些兒科學(xué)指南中其界定年齡為3歲?，F(xiàn)已將夜間尿失禁(nocturnalincontinence)和其他原因引起的夜間尿床(bedwetting)統(tǒng)稱為夜間遺尿癥‘1，其又分為單癥狀夜間遺尿癥和復(fù)合癥狀夜間遺尿癥。1．單癥狀夜間遺尿癥(monosymptomaticnocturnalenuresis)：僅有夜間遺尿而無合并其他下尿路癥狀。根據(jù)遺尿出現(xiàn)的特點(diǎn)，可進(jìn)一步分為原發(fā)性和繼發(fā)性遺尿癥。2。原發(fā)性遺尿癥(primaryenuresis)

5、：指癥狀自幼持續(xù)存在(無癥狀期不超過6個(gè)月)的遺尿癥。卜。繼發(fā)性遺尿癥(secondaryenuresis)：指曾有過至少6個(gè)月的無癥狀期而后再次發(fā)生的遺尿癥～‘。2．復(fù)合癥狀夜間遺尿癥(nonmonosymptomaticnocturnalenuresis)：指除夜間遺尿癥狀外還合并下尿路癥狀或膀胱功能障礙，包括日間尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難或下尿路疼痛等㈠“。(二)本指南的適用范圍本指南僅適用于單癥狀夜間遺尿癥患兒。對(duì)于合并下尿路癥狀的復(fù)合癥狀夜間遺尿癥的診治不在本指南之列。(三)流行病學(xué)特點(diǎn)近年來有關(guān)兒童夜間遺尿癥的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告中，不同國家和種族的患病率略有不同。英

6、國的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在13973例兒童(年齡4．5～9．5歲)中，4．5、7．5、9．5歲兒童的遺尿癥患病率分別為8．0％、3．O％、1．5％，其中男性患兒較女性多見’弘。如按照每個(gè)月至少有1個(gè)晚上發(fā)生尿床的標(biāo)準(zhǔn)來統(tǒng)計(jì)，6、10歲兒童及青少年夜間遺尿的發(fā)生率分別為10％、5％及0．5％一1．O％i6-53。美國一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5—17歲的10960例兒童中，遺尿癥的總患病率為10．6％，5歲為33．0％，8歲降為18．O％，17歲降為0．7％、曠。非洲5～16歲的1575例兒童調(diào)查結(jié)果顯示，遺尿癥患病率為12，95％。?。。在亞洲，韓國7～12歲的12570

7、例兒童中遺尿癥總患病率為10．6％，7歲為萬方數(shù)據(jù)guide.medlive.cn主堡塑星處型盤盍!!!i生!!旦箜!!鲞筮!!塑堡!i!』墮盟!：盟!!!!!鯉!!!!!：∑!!：!!：型!：U20．4％，12歲降為5．6％?。。另外，在患有先天性身體缺陷、智力發(fā)育遲緩及心理疾患的兒童中，遺尿癥更為常見，且療效差，癥狀持續(xù)存在。我國香港對(duì)夜間遺尿癥發(fā)病率的調(diào)查結(jié)果顯示，在5．0、7．5和9．5的兒童中遺尿每周超過3次的發(fā)生率分別為7％、3％和2％1121。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道河南省1l799例5～