見證取樣送檢記錄表

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1、建筑材料進(jìn)場驗收和見證取樣送檢記錄表編號：工程名稱監(jiān)督編號監(jiān)理單位見證員及證號施工單位取樣員及證號建設(shè)單位建筑材料名稱建筑材料品種、規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期合格證號型式檢驗報告廠家或供貨商提供的出廠檢驗報告檢驗報告抽檢、巡檢檢驗報告合格證、檢驗報告原出廠數(shù)量件存放單位進(jìn)場數(shù)量外觀質(zhì)量、標(biāo)識擬復(fù)檢日期擬復(fù)檢技術(shù)指標(biāo)取樣情況（取樣方法、取樣時間、地點(diǎn)、人員等）送檢情況（送檢時間、送檢人員、送檢檢測機(jī)構(gòu)等）驗收或檢測不合格的建筑材料處理情況生產(chǎn)廠家或供貨商施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章）（公章）（公章）（公章）簽字：取樣人簽字：現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字：見證人簽字：年月日年月日年月日年

2、月日注：（1）本表用于記錄鋼筋、水泥、磚、墻板等建筑材料、構(gòu)件的進(jìn)場驗收、見證取樣送檢等基本情況；（2）一組試件或進(jìn)場一批次建筑材料、構(gòu)件填寫一張表，同結(jié)構(gòu)驗收資料一并報監(jiān)督站審查。砼試件見證取樣送檢記錄表編號：工程名稱監(jiān)督編號監(jiān)理單位見證員及證號施工單位取樣員及證號建設(shè)單位砼生產(chǎn)方式商品砼□現(xiàn)場攪拌砼□商品砼生產(chǎn)廠家砼種類普通□抗?jié)B□道路□砼強(qiáng)度等級養(yǎng)護(hù)方式標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)□同條件養(yǎng)護(hù)□代表工程部位代表砼批量砼試件計劃到期同條件砼試件日送檢日期溫度累計值取樣情況（取樣方法，取樣時間、地點(diǎn)、人員等）養(yǎng)護(hù)情況（養(yǎng)護(hù)地點(diǎn)、養(yǎng)護(hù)設(shè)施以及對溫度和濕度的控制措施等）送檢情況（送檢時間

3、、送檢人員、送檢檢測機(jī)構(gòu)等）施工單位：商品砼生產(chǎn)廠家：監(jiān)理單位（未監(jiān)理的工程，此欄由建（蓋章）（蓋章）設(shè)單位填寫）：（蓋章）取樣人簽字：簽字：見證人簽字：年月日年月日年月日注：（1）本表用于記錄砼試件的取樣、養(yǎng)護(hù)、送檢等情況。（2）一組試件填寫一張表，同結(jié)構(gòu)驗收資料一并報監(jiān)督站審查。（3）同條件養(yǎng)護(hù)砼試件尚應(yīng)附砼試件養(yǎng)護(hù)期間的日溫度累計記錄表。（4）同條件養(yǎng)護(hù)砼試件、標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)砼試件在養(yǎng)護(hù)期間均不得離開施工現(xiàn)場，且不得由商品砼生產(chǎn)廠家代為養(yǎng)護(hù)。在砼試件現(xiàn)場養(yǎng)護(hù)期間，施工單位應(yīng)指定專人管理、專人養(yǎng)護(hù)，監(jiān)理單位應(yīng)隨時跟蹤檢查現(xiàn)場養(yǎng)護(hù)情況。標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)砼試件的養(yǎng)護(hù)，應(yīng)采取在施工

4、現(xiàn)場建立恒溫恒濕的標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)室、標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)池、標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)箱等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)；同條件養(yǎng)護(hù)砼試件的養(yǎng)護(hù)，可采取將試件放于鋼筋籠內(nèi)在施工現(xiàn)場同條件養(yǎng)護(hù)試塊所對應(yīng)的結(jié)構(gòu)構(gòu)件旁進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。砂漿試件見證取樣送檢記錄表編號：工程名稱監(jiān)督編號監(jiān)理單位見證員及證號施工單位取樣員及證號建設(shè)單位砂漿生產(chǎn)方式商品砂漿□現(xiàn)場攪拌砂漿□商品砂漿生產(chǎn)廠家砂漿種類水泥□混合□其他□砂漿強(qiáng)度等級等養(yǎng)護(hù)方式標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)□代表工程部位代表砂漿批量計劃到期送檢日期取樣情況（取樣方法，取樣時間、地點(diǎn)、人員等）養(yǎng)護(hù)情況（養(yǎng)護(hù)地點(diǎn)、養(yǎng)護(hù)設(shè)施以及對溫度和濕度的控制措施等）送檢情況（送檢時間、送檢人員、送檢檢測機(jī)構(gòu)等）施工單位：

5、商品砂漿生產(chǎn)廠家：監(jiān)理單位（未監(jiān)理的工程，此欄由建（公章）（公章）設(shè)單位填寫）：（公章）取樣人簽字：簽字：見證人簽字：年月日年月日年月日注：（1）本表用于記錄砂漿試件的取樣、養(yǎng)護(hù)、送檢等基本情況；（2）一組試件填寫一張表，同結(jié)構(gòu)驗收資料一并報監(jiān)督站審查；（3）標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)砂漿試件在養(yǎng)護(hù)期間均不得離開施工現(xiàn)場，且不得由商品砂漿生產(chǎn)廠家代為進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。在砂漿試件現(xiàn)場養(yǎng)護(hù)期間，施工單位應(yīng)指定專人管理、專人養(yǎng)護(hù)，監(jiān)理單位應(yīng)隨時跟蹤檢查現(xiàn)場養(yǎng)護(hù)情況。標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)砂漿試件的養(yǎng)護(hù)，可采取在施工現(xiàn)場建立恒溫恒濕的標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)室、標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)池、標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)箱等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。