急診醫(yī)學(xué)定義概論

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1、急診醫(yī)學(xué)的定義急診醫(yī)學(xué)的定義：以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的救治措施為手段，在機體整體的角度上研究和從事急性病癥的及時、快速、有效救治及其科學(xué)管理體系的綜合性臨床學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展是醫(yī)學(xué)科學(xué)進步和社會需要兩個重要因素促成的。盡管作為一個學(xué)科，急診醫(yī)學(xué)存在時間并不很長，但急診作為一種醫(yī)療現(xiàn)象卻是和臨床醫(yī)學(xué)與生共存的。生存的本能使人們一開始就認識到，在患了急性病或受了意外創(chuàng)傷時，需要立刻找醫(yī)師診治，以減少病情和阻止病情的進一步發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)已成為一門獨立的新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，其重要性，正被人們進一步認識和關(guān)注，在美國等發(fā)達國

2、家急診醫(yī)學(xué)是目前發(fā)展最為迅速的臨床學(xué)科之一。迄今對“急診醫(yī)學(xué)”尚未有統(tǒng)一確切的定義。以致目前在一些醫(yī)院科室名稱的稱謂和醫(yī)學(xué)刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經(jīng)常與急診醫(yī)學(xué)相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。因此，進一步發(fā)展急診醫(yī)學(xué)，首先要十分明確地闡明急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念，弄清急診醫(yī)學(xué)與急診、急癥、急救、危重病的關(guān)系。明白急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)與體制，急診科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。本講座就急診醫(yī)學(xué)及其在我國發(fā)展的意義、未來發(fā)展的趨勢和面臨的任務(wù)進行探討和展望，以期宣傳急診醫(yī)學(xué)，對急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展有所裨益。急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念急診醫(yī)學(xué)與急診、急癥、急救、

3、危重病的關(guān)系雖然已有共識，急診醫(yī)學(xué)是在臨床急診基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但迄今尚未見有統(tǒng)一確切的定義。以致目前在一些醫(yī)院科室名稱的稱謂和醫(yī)學(xué)刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經(jīng)常與急診醫(yī)學(xué)相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。因此，進一步發(fā)展急診醫(yī)學(xué)，首先要十分明確地闡明急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念，弄清急診醫(yī)學(xué)與急診、急癥、急救、危重病的關(guān)系?！　〖卑Y是急性病癥的簡稱。指急性發(fā)病、慢性病急性發(fā)作、急性中毒或急性意外損傷等需要立即就醫(yī)進行緊急處理的病癥?！　〖痹\是指緊急地或急速地對急癥病人進行診斷、評估、鑒別診斷、搶救和治療的醫(yī)療過程，就是緊急的求診醫(yī)

4、治?！　〖本仁侵笧閾尵壬?，挽救肢體、臟器功能，改善危重病況時所采取的緊急醫(yī)療救護措施，可以說是緊急救命的簡稱?！　∥Ｖ夭∈侵改承┲苯油{病人生命的嚴重病癥，包括急性病癥和慢性病癥及以及復(fù)雜大手術(shù)后處于調(diào)理時期的重癥患者等生命器官或多器官功能嚴重損害病情。如：休克、嚴重復(fù)合傷、急性心肌梗死、各種臟器衰竭等?！　★@然，急診是一個較大的概念，它既包含了對急癥的及時診治，也包含了對急癥中危重癥的搶救和處置。急診病人中有危重癥患者需要給予急救，但不是所有急診患者均需要急救，急救也存在于其他所有的醫(yī)療行為之中，如在內(nèi)外婦兒科、手術(shù)室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外發(fā)

5、生現(xiàn)場等。　　其次，需弄清急診醫(yī)學(xué)的構(gòu)成和研究范圍。急診不等于急診醫(yī)學(xué)。急診醫(yī)學(xué)是一個由多種醫(yī)學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)、具有自身鮮明專業(yè)特點的醫(yī)療體系。從構(gòu)成上看，急診醫(yī)學(xué)包括院前現(xiàn)場急救、急診、院內(nèi)急診單元內(nèi)的急救，以及急性中毒處理、急診醫(yī)療體系管理學(xué)等部分；，急診醫(yī)學(xué)幾乎囊括了對臨床各科急癥的診斷、鑒別診斷和緊急處置的內(nèi)容，但與臨床各?？撇煌氖牵痹\醫(yī)學(xué)不再滿足于局部的處理，而是更多的從急癥病人全身情況的把握上，以挽救生命和最大限度地減少各種致命性并發(fā)癥為從診治手段上看目標，實施及時、快速、有效的診治。此外，急診醫(yī)學(xué)還與災(zāi)害醫(yī)學(xué)、交通醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)以及近年來發(fā)

6、展起來的全科醫(yī)學(xué)等具有密切關(guān)系，但是急診醫(yī)學(xué)不是一個傳統(tǒng)意義上的全科醫(yī)學(xué)，是一個新興的處理全部急性病癥的橫跨多種醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的綜合性學(xué)科?！　　凹痹\醫(yī)學(xué)”作為一個新的專用名詞，它包括急診、危重病急救、災(zāi)害救援、院前急救醫(yī)療體系組織和管理學(xué)等。極大多數(shù)的急診或急傷都無需“急救”，但如處理不當(dāng)，顯然其中有部分病例可發(fā)展成為重癥，就變成需要“急救”。急診醫(yī)學(xué)的范疇急診醫(yī)學(xué)可包括以下幾個方面（一）院前急救院前急救也稱初步急救，包括現(xiàn)場急救和途中急救。現(xiàn)場的最初日擊者首先給病人進行必要的初步急救，如徒手心肺復(fù)蘇，清除呼吸道異物等等，然后通過急救電話向急救中心（站）呼救

7、，在進行不間斷現(xiàn)場急救的同時等待急救醫(yī)護人員到達。院前醫(yī)療急救包括急救醫(yī)療技師所進行的現(xiàn)場急救和途中救護，是由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員進行的醫(yī)療活動，其目的是維持病人的主要生命體征并盡可能快速平穩(wěn)地將病人送往醫(yī)院急診室。（二）復(fù)蘇學(xué)復(fù)蘇學(xué)是針對心搏呼吸驟停的搶救。復(fù)蘇學(xué)可大致分為三個階段：①基礎(chǔ)生命支持（BLS），包括氣道控制（A）、人工給氧與呼吸（B）、心臟復(fù)蘇（C）；②進一部生命支持（ALS），其目的是恢復(fù)自主循環(huán)，包括復(fù)蘇藥物與液體使用（D）、心電圖診斷與治療心律失常（E）、電除顫（F）；③延長生命支持（PLS），主要為腦復(fù)蘇。具體來說主要研究如何在心跳驟停

8、后，及時恢復(fù)自主循環(huán)、促進心臟復(fù)跳；及時建立呼吸通道