中醫(yī)針灸治療婦科經(jīng)前期緊張綜合征崩漏

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1、第一節(jié)經(jīng)前期緊張綜合征一、概述定義：婦女在經(jīng)期前出現(xiàn)的一系列精神和軀體癥狀，隨著月經(jīng)來(lái)潮而消失。發(fā)病率50%，輕者可以忍受，重者影響工作。病因病機(jī)：經(jīng)血注入沖任血海，全身陰血相對(duì)不足，陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能紊亂有關(guān)。屬于“經(jīng)行頭痛”“經(jīng)行眩暈”“經(jīng)行乳房脹痛”“經(jīng)行泄瀉”范疇二、臨床表現(xiàn)以月經(jīng)來(lái)潮前精神緊張、神經(jīng)過(guò)敏、煩躁易怒、乳房脹痛并隨月經(jīng)周期性發(fā)作為主癥。伴有頭痛、眩暈，甚者不能站立；部分病人可見(jiàn)腹瀉、發(fā)熱、吐衄等。辨證分型氣血不足：心悸氣短，少寐多夢(mèng)，神疲體倦肝腎陰虛：腰膝酸軟，兩目干澀，五心煩熱痰濁上擾：頭暈頭重，胸悶嘔惡，納呆腹脹氣滯血瘀：乳房脹痛連及兩脅，拒按，舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn)

2、三、治療方法（一）基本治療治則：益氣養(yǎng)血、滋養(yǎng)肝腎、化痰通絡(luò)、行氣活血。針刺為主，虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：神門、百會(huì)、膻中、太沖、三陰交方義：三陰交—健脾攝血、補(bǔ)肝益腎，治療婦科疾病的要穴加減：氣血不足：足三里、脾俞；肝腎陰虛：太溪、肝俞；痰濁上擾：脾俞、豐??；氣滯血瘀：合谷、膈俞；頭痛、眩暈：印堂、太陽(yáng)；乳房脹痛：內(nèi)關(guān)、期門；情志異常、煩躁易怒：水溝、神庭。操作：月經(jīng)來(lái)潮前5～7天開(kāi)始治療，經(jīng)期停止。三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：肝、腎、子宮[內(nèi)生殖器]、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌第二節(jié)月經(jīng)不調(diào)一、概述定義：指月經(jīng)周期異常的月經(jīng)病，臨床以月經(jīng)先期或月經(jīng)后期或月經(jīng)先后不定期，常伴有經(jīng)量、

3、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色的異常為特征。病因病機(jī)：經(jīng)早：氣虛不固或熱擾沖任經(jīng)遲：寒凝血瘀、氣郁血滯、營(yíng)血虧虛、陽(yáng)氣虛衰經(jīng)亂：肝氣郁滯、腎氣虛衰本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關(guān)系密切。二、臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期異常改變（包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期），并伴有經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常。辨證分型：氣虛：經(jīng)期多提前，月經(jīng)色淡質(zhì)稀，神疲肢倦、小腹空墜血虛：經(jīng)期多錯(cuò)后，月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀、頭暈眼花腎虛：經(jīng)期或前或后，月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，腰骶酸痛氣郁：經(jīng)期或前或后，經(jīng)量或多或少，有血塊，胸脅脹痛血熱：經(jīng)期提前，月經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)粘稠，心胸?zé)嵫航?jīng)期錯(cuò)后，月經(jīng)量少，色黯紅，有血塊，小腹冷痛三、治療方法（

4、一）基本治療治則：益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任、疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)?；蜥樆蚓模蜥樉牟⒂?，虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：關(guān)元、血海、三陰交方義：關(guān)元—調(diào)理沖任要穴加減：氣虛：足三里、脾俞；血虛：脾俞、膈俞；腎虛：腎俞、太溪；氣郁：太沖、期門；血熱：行間、地機(jī)；血寒：歸來(lái)、命門。操作：月經(jīng)來(lái)潮前5～7天開(kāi)始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)干凈之日起針灸，隔日1次，直到下次月經(jīng)來(lái)潮為止。三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：肝、脾、腎、子宮[內(nèi)生殖器]、內(nèi)分泌第三節(jié)痛經(jīng)一、概述定義：經(jīng)期或經(jīng)行前后呈周期性小腹疼痛。多見(jiàn)于青年女性，以未婚者多見(jiàn)。病因病機(jī)：寒凝、氣滯——

5、不通則痛氣血不足——不榮則痛二、臨床表現(xiàn)經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，隨著月經(jīng)周期而發(fā)作。疼痛可放射到脅肋、乳房、腰骶部、股內(nèi)側(cè)、陰道或肛門等處。一般于經(jīng)期來(lái)潮前數(shù)小時(shí)即已感到疼痛，成為月經(jīng)來(lái)潮之先兆。甚至疼痛難忍，面青肢冷，嘔吐汗出，周身無(wú)力，甚至?xí)炟省Ｌ弁吹男再|(zhì)多為鈍痛、絞痛或墜脹痛。辨證分型寒濕凝滯：小腹冷痛，得熱則舒，色紫暗有塊氣滯血瘀：小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛氣血不足：小腹隱痛喜按，且有空墜不適之感，月經(jīng)量少、色淡，質(zhì)清稀三、治療方法（一）基本治療治則：溫經(jīng)散寒、化瘀止痛、益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任。以足太陰經(jīng)腧穴為主。針灸并用，虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：關(guān)元、三陰交、地機(jī)、十七椎方義：十七椎——

6、治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴加減：寒濕凝滯：水道；氣血瘀滯：合谷、太沖、次髎；氣血不足：血海、脾俞、足三里。操作：發(fā)作期每日治療1～2次，間歇期可隔日1次，月經(jīng)來(lái)潮前3天開(kāi)始治療。三、治療方法（二）其他療法1、貼敷：痛舒寧硬膏2、皮膚針：3、耳針：內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門4、穴位注射：肝俞、腎俞、脾俞、氣海、關(guān)元、歸來(lái)、足三里、三陰交藥物：黃芪、當(dāng)歸、紅花注射液臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)常在分娩后自行消失，或在婚后隨著年齡增長(zhǎng)逐漸消失。原發(fā)性痛經(jīng)常用藥物：（1）前列腺素合成抑制劑：消炎痛（2）β-受體興奮劑：舒喘靈、舒喘寧（3）鈣通道阻滯劑：心痛定（4）維生素B6：每日200m

7、g（5）棉酚及中成藥：桂枝茯苓丸、桃核承氣湯第四節(jié)閉經(jīng)一、概述定義：指女子年逾18歲月經(jīng)未至，或已行月經(jīng)又中斷，達(dá)3個(gè)月以上的月經(jīng)病。病因病機(jī)：虛：肝腎陰虧，精血不足，氣血衰弱，血海空虛，無(wú)血可下實(shí)：氣滯血瘀，寒氣凝結(jié)，痰濕壅阻，沖任不通，經(jīng)血不能下行病位主要在肝，與脾、腎也有關(guān)聯(lián)。二、臨床表現(xiàn)3個(gè)周期以上無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，有月經(jīng)初潮來(lái)遲和月經(jīng)后期病史?？砂橛畜w格發(fā)育不良、絕經(jīng)前后諸癥、肥胖、多毛或結(jié)核病等。辨證分型：肝腎虧虛：頭暈耳鳴、腰膝酸軟氣血