《孕前優(yōu)生》PPT課件

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1、血型系統(tǒng)基礎(chǔ)知識和理論陜西省人民醫(yī)院輸血科宋耀軍血型的基本概念血型是人類血液的主要特征之一，表達(dá)了產(chǎn)生抗原抗體系統(tǒng)的遺傳特性根據(jù)血型抗原的差異及其相互系統(tǒng)和遺傳規(guī)律，可分為不同血型系和組別人類的血型非常錯綜復(fù)雜，具有很大的生物學(xué)和醫(yī)學(xué)意義ABO血型的遺傳遵循孟德爾遺傳定律1865年孟德爾就觀察到遺傳規(guī)律并提出一些重要的假說，這些假說現(xiàn)已被大家所公認(rèn)，稱為孟德爾遺傳定律。血型的種類（bloodtype）目前被國際輸血協(xié)會（ISBT）命名的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有30個，包括將近400個血型抗原，40多個遺傳座位和82

2、4個等位基因。紅細(xì)胞血型系統(tǒng)一、ABO血型系統(tǒng)二、Rh血型ABO血型系統(tǒng)ABO血型抗原抗體分布型別紅細(xì)胞抗原血清抗體AA、H抗BBB、H抗AOH抗A抗BABA及B、H----A、B、H抗原決定簇的前身物質(zhì)（oh）是含4個3種不同糖基的寡糖鏈，依其連接的順序分別為：N-乙酰氨基半乳糖、D-半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖、D-半乳糖。ABO抗原的生物合成首先由H基因控制形成H物質(zhì)。然后在A基因控制下，在H物質(zhì)的基礎(chǔ)上，形成A抗原。或在B基因控制在H物質(zhì)的基礎(chǔ)上形成B抗原。僅有H活性，沒有A、B活性，則為O型。ABO

3、抗原的生物合成H、A、B血型抗原的形成示意圖半乳糖基礎(chǔ)前身物質(zhì)A基因轉(zhuǎn)移酶B基因轉(zhuǎn)移酶H抗原半乳糖-D巖藻糖-L乙酰半乳糖胺-N乙酰葡萄糖胺-NA抗原B抗原巖藻糖轉(zhuǎn)移酶-L基因控制-H半乳糖-DN-乙酰半乳糖胺ABO血型抗原O基因是無效基因，不能引導(dǎo)轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生，因此，不能在H物質(zhì)上連接糖基，其結(jié)果是O型RBC的H抗原濃度最高，而A、B型仍還有一定數(shù)量未轉(zhuǎn)變的H抗原，其H抗原活力強(qiáng)度的順序為:O>A2>A2B>B>A1>A1B。ABO血型抗原屬完全抗原，是由多肽鏈和多糖組成的糖蛋白，多肽鏈決定著抗原的抗原性

4、，多糖決定著抗原的特異性。ABO血型抗原結(jié)合在紅細(xì)胞和其他組織細(xì)胞（神經(jīng)細(xì)胞除外）表面，它與脂質(zhì)和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，不溶于水，可溶于乙醇。ABO血型抗原ABO血型抗原ABH抗原在5～6周胎兒RBC已可測出，出生時抗原性只達(dá)成人的25%～50%，在出生后18個月時才能充分表現(xiàn)出抗原性，20歲左右達(dá)到高峰，抗原性終身不變。是每個個體所專有的血型抗原物質(zhì)，以水溶性的形式存在于大多數(shù)體液和組織液中，如血清、精液、胃液、卵巢腫液、羊水、汗液、尿液、淚液、膽汁、乳汁和腹水中，但腦脊液中沒有。這些可溶性抗原被稱為“血型物

5、質(zhì)”，以唾液中含量最豐富。血型物質(zhì)凡體液中含血型物質(zhì)者為分泌型，約占人群總數(shù)的80%，無血型物質(zhì)者為非分泌型，占20%。兩種抗原具有相同的特異性。血型物質(zhì)血型物質(zhì)的意義①測定唾液中血型物質(zhì)輔助鑒定血型。②血型物質(zhì)可中和ABO血型系統(tǒng)中的“天然抗體”，有助于檢查免疫性抗體。血型物質(zhì)的意義③檢查羊水，預(yù)測胎兒ABO血型。④制備混合血漿。⑤利用RBC凝集抑制試驗，可檢查臟器和組織血型（主要用于法醫(yī)學(xué)鑒定）ABO血型抗體天然抗體免疫性抗體天然抗體與免疫抗體的鑒別單克隆抗體天然抗體機(jī)體沒有經(jīng)過可察覺的抗原刺激，就在體

6、內(nèi)存在的抗體稱為天然抗體。免疫抗體是經(jīng)A或B抗原特異性免疫刺激產(chǎn)生的抗A或抗B抗體。這種免疫來自母胎ABO血型不合的妊娠；輸入了ABO血型不合的RBC；或注射了純化的血型物質(zhì)及含有血型活性物質(zhì)的病毒或細(xì)菌產(chǎn)物等。特性天然抗體（IgM）免疫抗體（IgG)抗原刺激無可察覺有抗原刺激分子量分子量大分子量小反應(yīng)最適溫度4℃～25℃37℃血型物質(zhì)作用易被中和不能或只能部分通過胎盤不能通過胎盤能通過胎盤反應(yīng)介質(zhì)鹽水介質(zhì)酶抗人球蛋白血清天然抗體與免疫抗體的鑒別ABO血型抗體天然抗體主要是IgM，免疫抗體主要是IgG，但這

7、種區(qū)分的界限也不十分明確，事實上人的IgG、IgM血型抗體往往同時存在。ABO血型抗體抗A、抗B:可以完全是IgM；也可以是IgM與IgG；甚至是IgM、G、A的混合物。總體而言，抗A、抗B主要是IgM，而O型血清中是以IgG為主。單克隆抗體用淋巴細(xì)胞雜交瘤技術(shù)生產(chǎn)的ABO型特異性單克隆抗體。優(yōu)點：不含其他血型抗體，冷凝集素，T多凝集抗體等，因而血型鑒定結(jié)果準(zhǔn)確，不受干擾。不含HBV、HCV、HIV等病毒，避免使用者受感染的可能。單克隆抗體單克隆抗體能形成工業(yè)性大規(guī)模生產(chǎn)及能節(jié)約大量人血液原料，故該試劑明顯

8、優(yōu)于人血清試劑。是指屬同一血型抗原，但抗原結(jié)構(gòu)和性能或抗原位點數(shù)量有一定的差異引起的變化。ABO血型系統(tǒng)亞型①由于其抗原性較弱，易造成定型錯誤；②有不規(guī)則抗體（如抗A1）者常使同型間的配血困難；③誤輸入不相合的亞型抗原，造成溶血的潛在威脅。亞型的重要性A抗原的兩個主要的亞型是A1和A2。在AB型中應(yīng)有A1B和A2B亞型。A亞型在我國漢族人中：A1型占99.23%，A2型0.77%，A1B型占99.13%A2B型0