中藥學(xué)課件第十一章.祛風(fēng)濕藥

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1、第十一章祛風(fēng)濕藥6/16/20211中藥學(xué)概述一、含義：凡功能祛除風(fēng)濕，解除痹痛的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。二、適應(yīng)證：風(fēng)濕痹痛：風(fēng)寒濕三邪雜至，合而為痹。風(fēng)寒濕邪侵犯人體，留著于經(jīng)絡(luò)、筋骨之間，可以出現(xiàn)肢體筋骨酸楚疼痛、關(guān)節(jié)伸展不利，日久不治往往損及肝腎而腰膝酸痛、下肢痿弱。6/16/20212中藥學(xué)痹證風(fēng)邪勝，行痹，其痛游走不定，惡風(fēng)寒；寒邪勝，痛痹，痛劇，遇寒則甚，得熱則緩；濕邪勝，著痹，重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌膚麻木不仁；熱邪勝，熱痹，肢體關(guān)節(jié)灼痛，或痛處锨紅，腫脹劇烈，筋脈拘急。6/16/20213中藥學(xué)三、分類與功用祛風(fēng)濕散寒

2、藥—多辛苦溫—祛風(fēng)濕，散寒止痛，舒筋通絡(luò)—治風(fēng)濕痹痛屬寒者祛風(fēng)濕清熱藥—多辛苦寒—祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫—治風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛者祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥—多苦甘溫—祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨—治風(fēng)濕日久或肝腎虛損之腰膝無(wú)力，亦治腎虛腰痛或中風(fēng)半身不遂等。6/16/20214中藥學(xué)四、藥性特點(diǎn)味多辛苦或甘，辛以祛風(fēng)，苦以燥濕，甘以緩急性寒溫不一，風(fēng)濕挾寒、風(fēng)濕挾熱主要?dú)w于肝腎二經(jīng)。6/16/20215中藥學(xué)肝在體合筋，其華在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)。“爪為筋之余”生理：肝之氣血養(yǎng)筋；肝血充足→筋膜

3、柔韌有力病理：肝血不足→筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力。肝與筋骨的關(guān)系6/16/20216中藥學(xué)腎在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱“髓海”。腎精充足→骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：腎精不足→骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。腎與筋骨的關(guān)系6/16/20217中藥學(xué)教學(xué)要求掌握獨(dú)活、威靈仙、白花蛇、木瓜；秦艽、防己；五加皮、桑寄生等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、

4、用量用法、使用注意等；熟悉豨薟草、徐長(zhǎng)卿、雷公藤、狗脊等藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。6/16/20218中藥學(xué)第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥6/16/20219中藥學(xué)獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】傘形科草本植物重齒毛當(dāng)歸的根。6/16/202110中藥學(xué)獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥性】辛、微苦，溫。歸肝、腎、膀胱經(jīng)。6/16/202111中藥學(xué)【功效主治】功效主治祛風(fēng)濕，止痛風(fēng)濕痹痛；少陰頭痛；皮膚瘙癢解表風(fēng)寒表證，兼有濕邪者6/16/202112中藥學(xué)獨(dú)活之特點(diǎn)祛風(fēng)濕、止痹痛—治風(fēng)濕痹證病位，下半身；病性，偏寒；病程，新久皆宜。關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)論新

5、久，均可應(yīng)用，尤以下部之痹痛、腰膝酸痛、兩足痿痹、屈伸不利等癥為適宜，常與桑寄生、秦艽、牛膝等同用。6/16/202113中藥學(xué)獨(dú)活與羌活羌活、獨(dú)活，古時(shí)不分?！侗窘?jīng)》只有獨(dú)活，并謂獨(dú)活又名羌活。陶弘景言“羌活形細(xì)而多節(jié)，氣息極猛烈，獨(dú)活色微白而形虛?！钡R床應(yīng)用卻仍合為一條。自宋元以后，本草記載及臨床應(yīng)用才將羌活從獨(dú)活中分出，別列一條。6/16/202114中藥學(xué)獨(dú)活與羌活功效主治異同相同點(diǎn)：祛風(fēng)濕、止痹痛，發(fā)散風(fēng)寒，治療風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒表證夾濕者。同中之異：羌活氣雄而散，善散肌表之游風(fēng)，治風(fēng)寒表證優(yōu)于獨(dú)活，善治上半身風(fēng)濕痹痛；獨(dú)活性緩，善

6、除在里之伏風(fēng)，長(zhǎng)于治下半身風(fēng)濕痹痛。不同點(diǎn)：獨(dú)活又能治少陰頭痛；羌活又善治風(fēng)寒項(xiàng)背強(qiáng)痛。6/16/202115中藥學(xué)羌活與獨(dú)活《本草求真》：羌有發(fā)表之功，獨(dú)有助表之力。羌行上焦而上理，則游風(fēng)頭痛，風(fēng)濕骨節(jié)疼痛可治；獨(dú)行下焦而下理，則伏風(fēng)頭痛，兩足濕痹可治。二活雖屬治風(fēng)，而用各有別，不可不細(xì)審耳。6/16/202116中藥學(xué)威靈仙《新修本草》【藥用】毛茛科植物威靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮或東北鐵線蓮的根及根莖。6/16/202117中藥學(xué)威靈仙《新修本草》6/16/202118中藥學(xué)威靈仙【藥性】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。【功效】1、祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)特點(diǎn)：善

7、通絡(luò)，善治上肢痹痛偏寒者，凡風(fēng)濕痹痛，拘攣麻木，癱瘓，新久皆宜。2、治骨鯁—諸骨鯁喉。6/16/202119中藥學(xué)木瓜《名醫(yī)別錄》【藥用】薔薇科灌木貼梗海棠的成熟果實(shí)。6/16/202120中藥學(xué)木瓜《名醫(yī)別錄》【藥性】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА渴娼罨罱j(luò)，除濕和胃。舒筋活絡(luò)—特點(diǎn)：善治下肢痹痛。亦治筋脈拘急。除濕和胃—吐瀉轉(zhuǎn)筋。消食生津。6/16/202121中藥學(xué)烏梢蛇6/16/202122中藥學(xué)金錢白花蛇6/16/202123中藥學(xué)蘄蛇《雷公炮炙論》6/16/202124中藥學(xué)蘄蛇【藥性】甘、咸，溫；有毒。歸肝經(jīng)。【功效】祛風(fēng)通絡(luò)—善

8、走竄搜剔，藥力頗強(qiáng)，用于風(fēng)濕頑痹，口眼斜，半身不遂，頑固性皮膚瘙癢。定驚止痙—小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。注意：煎服，5～15g。研末服，每次l～l.5g。6/16/202125中藥學(xué)蘄