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1、第十四節(jié)針灸急救三、針灸急救:1、暈厥治則：蘇厥開竅，實證只針不灸，瀉法；虛證針灸并用，重灸，補法。主穴：以督脈臉穴為主。水溝百會內(nèi)關(guān)合谷加減：氣厥實證配太沖、行間；虛證配足三里、氣海；血厥實證配行間或涌泉；虛證配關(guān)元、膈俞、足三里；痰厥配中月完、豐??；熱厥配大椎、中沖；寒厥灸神闕、關(guān)元；牙關(guān)緊閉加頰車、下關(guān)。實證、熱證諸穴強刺激瀉法，百會可點刺出血，再開“四關(guān)”（合谷向后溪透刺，太沖向涌泉透刺），或同時針刺“五心穴”（即百會、雙勞官、雙涌泉）；虛證、寒證針灸并用，重灸，補法，神闕、關(guān)元可用隔鹽灸，或重灸“五心穴”。其他療法：①指針：緊急情況
2、下用拇指重力掐按水溝、合谷、內(nèi)關(guān)穴,以病人出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度。②三棱針：適用于實證暈厥，取穴大椎、百會、太陽、委中、十宣。點刺出血。③耳針：取心、腦、神門、下屏尖、下腳端。每次選2?3穴，實證用強刺激，虛證用弱刺激，留針30分鐘，每5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。注意事項：①暈厥是臨床上常見的危重病癥，應(yīng)緊急救治。針灸急救能收立竿見影之效。但患者蘇醒后要特別注意查找病因，明確診斷，積極治療原發(fā)病，以免貽誤病情。②急救時患者應(yīng)去枕平臥、注意保暖、保持氣道通暢，有條件的地方立即給以上氧；醫(yī)生應(yīng)動作迅速、沉著冷靜、不慌不亂；應(yīng)囑咐患者家屬加強護理，防止發(fā)生意外
3、。2、抽搐治則：熄風(fēng)止痙，只針不灸，實證用瀉法，虛證平補平瀉。主穴：以督脈臉穴為主。水溝大椎筋縮合谷太沖陽陵泉加減：熱毒壅盛加勞宮、曲池、中沖；風(fēng)邪甚者加風(fēng)府、風(fēng)門；氣血虛弱加膈俞、足三里、氣海；肝腎陰虛加腎俞、肝俞、三陰交、太溪；神昏加百會、涌泉。操作：熱極生風(fēng)者用強刺激、瀉法，中沖可點刺出血；風(fēng)府、風(fēng)門不可深刺，以免刺傷脊髓和肺尖；虛風(fēng)內(nèi)動者中等刺激，平補平瀉。抽搐頻繁者每日治療2?3次。其他療法：耳針：取肝、腎、皮質(zhì)下、神門、腦干。毫針強刺激，留針30?60分鐘；或埋針數(shù)小時。注意事項：①抽搐屬危急病癥，經(jīng)針灸急救處理抽搐停止后，應(yīng)及時
4、查找病因，明確診斷，積極治療。②病人抽搐發(fā)作時，不可過度用力對抗抽搐肢體，以防傷及患者，并且小心將軟毛巾等塞入患者口中，以防咬舌。應(yīng)保持呼吸道通暢，防止堵塞窒息。③病人在抽搐時針刺或針刺中出現(xiàn)抽搐，特別要注意防止斷針、滯針、彎針等現(xiàn)象發(fā)生。3、胃痛治則：消食化滯、通調(diào)腑氣、溫中散寒、理氣鎮(zhèn)痛，以針刺為主，瀉法。主穴：以足陽明胃經(jīng)臉穴及相應(yīng)募穴、刼穴為主。中脇天樞梁丘足三里內(nèi)關(guān)公孫加減：飲食積滯加建里；寒客胃腸加灸神闕、關(guān)元；胃痙攣加梁門；腸痙攣加上巨虛、下巨虛；惡心嘔吐加膈俞；腹皮攣急加筋縮、陽陵泉。操作：寒邪犯胃和脾胃虛寒者，中月完、氣海、
5、神闕、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中皖、氣海還可施行溫針灸），并可加拔火罐；期門、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；其他臉穴常規(guī)針刺，強刺激瀉法，動留針20?30分鐘；針后加灸或用溫針灸。急性胃痛每日治療1?2次。其他療法：①指針：取中月完、至陽、內(nèi)關(guān)、足三里等穴，以雙手拇指或中指點壓、按揉，力度以患者能耐受并感覺舒適為度。同時令病人行緩慢腹式呼吸。連續(xù)按揉3?5分鐘即可止痛。間歇5分鐘，再重復(fù)操作1次。②熱熨法：將食鹽和吳茱萸混合炒熱，裝人布袋中，熱熨脫腹部，至月完腹疼痛消失為止。③艾灸：中脫、足三里、神闕；隔姜灸
6、適用于寒性胃痛。①刮應(yīng)：背部脾俞、胃俞；腹部中骯、天樞；上肢部內(nèi)關(guān)、手三里；下肢部足三里。注意事項：①針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。若經(jīng)治療疼痛不能緩解者，應(yīng)查明原因，給予相應(yīng)的處理。急性胃痛往往針灸1次或數(shù)次即有明顯止痛效果，但慢性胃痛需堅持治療才能取得較好的遠期療效。②飲食調(diào)理、生活規(guī)律和精神調(diào)節(jié)對胃痛的康復(fù)具有重要意義。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進食要有規(guī)律，避免暴飲暴食,盡量少食多餐;多吃含纖維豐富的食物，少食易產(chǎn)氣的食物；忌食生冷、刺激性食物；飽食后不宜立即劇烈運動。力戒煙酒；保持心情舒暢。③胃痛證候有時可與肝膽疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，須
7、注意鑒別，以免延誤病情。④對潰瘍出血、胃穿孔等重癥胃痛，應(yīng)及時采取綜合治療措施或轉(zhuǎn)外科治療。4、腹痛治則：飲食停滯、肝郁氣滯者調(diào)氣化滯，只針不灸，瀉法:寒邪內(nèi)阻者溫中散寒，針灸并用，瀉法；脾陽不振者溫補脾陽,針灸并用，補法。主穴：以任脈和足陽明胃經(jīng)臉穴為主。中騰天樞關(guān)元足三里加減：飲食停滯加里內(nèi)庭；肝郁氣滯加太沖；寒邪內(nèi)阻加氣海；脾陽不振加脾俞。操作：諸穴均常規(guī)針刺；寒邪內(nèi)阻和脾陽不振者可用灸法或溫針灸；神闕隔鹽灸。其他療法：藥熨：取艾葉、食鹽混勻放鐵鍋內(nèi)炒熱，布包,乘熱熨疼痛處。藥涼后再炒熱再熨。適用于虛寒腹痛。注意事項：①針灸治療腹痛有較
8、好的療效，但針刺止痛后應(yīng)明確診斷，積極治療原發(fā)病。②急腹癥（如胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻、腸穿孔等）引起的腹痛，在針灸治療的同時應(yīng)嚴密觀察，及時采取其他治療措施或轉(zhuǎn)手術(shù)
