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1、--常用藥物配伍禁忌列表：類別藥物配伍藥物結(jié)果青霉素氨芐西林鈉、阿莫西氨茶堿、磺胺類沉淀、分解失類林、青霉素G效頭孢菌頭孢拉定、頭孢氨芐氨茶堿、磺胺類、紅霉素、強(qiáng)力霉素、分解失效素類氟苯尼考新霉素、慶大霉素、喹諾酮類、硫酸粘療效增強(qiáng)桿素-----氨基糖硫酸新霉素、慶大、卡苷類那、鏈霉素四環(huán)素強(qiáng)力霉素、金霉素、土類霉素四環(huán)素氯霉素氟苯尼考類大環(huán)內(nèi)羅紅霉素、硫氰酸紅霉脂類素替米考星、阿奇霉素多粘菌硫酸粘桿菌素素類磺胺類磺胺喹惡啉鈉、磺胺嘧啶鈉、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶潔霉素林可霉素、克林霉素類喹諾酮諾氟沙星、環(huán)丙沙星、
2、類恩諾沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、達(dá)諾沙星VC抗菌減弱同類藥物毒性增強(qiáng)青霉素類、頭孢菌素類、強(qiáng)力霉素、TMP療效增強(qiáng)同類藥物及泰樂菌素、TMP增強(qiáng)療效氨茶堿分解失效三價陽離子絡(luò)和物強(qiáng)力霉素、新霉素、硫酸粘桿菌素療效增強(qiáng)氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐降低療效卡那霉素、磺胺類、喹諾酮類、鏈霉素、毒性增強(qiáng)呋喃類新霉素、慶大霉素、氟苯尼考增強(qiáng)療效VC、阿司匹林、頭孢菌素類、青霉素類降低療效2卡那霉素、磺胺類、氨茶堿毒性增強(qiáng)阿托品、先鋒霉素1、新霉素、慶大毒性增強(qiáng)強(qiáng)力霉素、氟苯尼考、頭孢氨芐、羅紅療效增強(qiáng)霉素、替米考星、喹諾
3、酮類TMP、新霉素、慶大、卡那療效增強(qiáng)頭孢類、氨芐西林、Vc療效降低氟苯尼考、紅霉素類毒性增強(qiáng)甲硝唑、慶大、新霉素療效增強(qiáng)青霉素類、頭孢菌素類療效降低VB、Vc渾濁失效毒性增強(qiáng)頭孢氨芐、頭孢拉定、氨芐西林、鏈霉療效增強(qiáng)素、新霉素、慶大、磺胺類四環(huán)素類、氟苯尼考、呋喃類、羅紅霉療效降低素氨茶堿沉淀、分解失效2+2+2+3+形成不溶的絡(luò)-----金屬陽離子（Ca、Mg、Fe、Al）合物-----喹諾酮類藥物配伍禁忌：喹諾酮類藥物分為四代，目前臨床應(yīng)用較多的為第三代，常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等。此類藥物對多種革
4、蘭陰性菌有殺菌作用，廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、胃腸疾病、以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細(xì)菌感染的治療。臨床使用喹諾酮類藥物時不僅要注意胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，而且要注意藥物之間的相互作用，下列藥物不宜與喹諾酮類藥物合用：1含鋁、鈣、鐵等多價陽離子制劑（如氫氧化鋁、乳酸鈣等）由于陽離子與喹諾酮類藥的4-酮氧基-3羥基發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，因此減少喹諾酮類藥物的吸收，藥時曲線下面積可減少98%，生物利用度降低，所以兩藥應(yīng)避免同時使用，若需要連用時，可先服用喹諾酮類藥物，2小時后再服用陽離子制劑。2維生素C、氯化胺喹諾酮類藥物在中性或
5、弱堿性環(huán)境中殺菌力最強(qiáng)，且不易產(chǎn)生抗藥性；在偏酸性時抗菌作用最弱，因此不宜與酸性藥物合用。3利福平及伊曲康唑部分結(jié)核患者因多種原因可能容易并發(fā)真菌感染，因此需要同時進(jìn)行抗結(jié)核和抗真菌感染治療。利福平是肝藥酶促劑，能增強(qiáng)肝藥酶的活性，拮抗喹諾酮藥物的活性，因此兩藥不宜合用。4雙脫氧肌酐該藥與喹諾酮類藥物同時服用可增高胃內(nèi)pH值，從而降低喹諾酮類藥物在消化道的吸收。5鐵劑鐵劑的螯合作用和對消化道吸收能力的影響可降低喹諾酮類藥物的生物利用度。6胃腸道用藥碳酸鈣、小蘇打、硫酸鎂等藥物，若與喹諾酮類藥物同時服用，可明顯降低喹諾酮類藥物的吸
6、收。7萬古霉素萬古霉素對喹諾酮類藥物有拮抗作用，同時使用可降低喹諾酮類藥物的療效。8嘌呤化合物如咖啡因、茶堿類藥物等，喹諾酮類藥物與此類藥物聯(lián)合應(yīng)用時，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶堿類藥物的不良反應(yīng)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮。9抗酸劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等抗酸劑，對喹諾酮類也有不利影響，特別是對環(huán)丙沙星，合用既影響其吸收又使其在腎小管中的溶解度下降，易析出結(jié)晶損傷腎臟。10其它藥物與口服抗凝血藥物如華法令同時使用有增加出血的危險。依諾沙星與布洛芬合用有引起驚厥的危險。司巴沙星與胺碘酮、阿司咪唑、卡普地爾、
7、奎尼丁、舒托必利、特非那定等聯(lián)用有增加心律失常的危險。青霉素配伍禁忌青霉素類藥物是臨床最常用的抗生素之一，在嚴(yán)重感染或危重病的搶救中，常與其他藥物配合使用，因此應(yīng)注意配伍禁忌。（1）不可與大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等合用。因?yàn)榧t霉素等是快效抑菌劑，當(dāng)服用紅霉素等藥物后，細(xì)菌生長受到抑制，使青霉素?zé)o法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。（2）不可與堿性藥物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶堿、碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖輸液中不穩(wěn)定，長時間靜滴過程中會發(fā)
8、生分解，不僅療效下降，而且更易引起過敏反應(yīng)。因此青霉素應(yīng)盡量用生理鹽水配制滴注，且滴注時間不可過長。（4）青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時間越長，分解-----也越多，且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”，不宜溶解后存放，以保證藥
