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《前列地爾治療慢性重型肝炎療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、前列地爾治療慢性巫型肝炎療效觀察作者單位：475000河南大學(xué)淮河醫(yī)院通訊作者：梁智剛【摘?！縁1的探討前列地爾脂微球載體制劑在慢性重型肝炎治療中的作用。方法慢性重型肝炎患者76例，対照組按常規(guī)綜合治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾脂微球載體制劑，比較兩紐患者臨床療效。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)明顯不良反應(yīng),患者能很好耐受。結(jié)論前列地爾脂微球載體制劑安全，確能改善肝功能，提高重型肝炎的治療效果，患者可以耐受，可作為慢性重型肝炎綜合治療的冇效措施z—?！娟P(guān)鍵詞】前列地爾；脂微球載體制劑；重型肝炎2009年3月?2010年2月筆者所在醫(yī)院傳染科應(yīng)用前列地爾治療慢性重型肝炎
2、76例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院住院慢性重型肝炎患者76例，男46例，女30例，平均年齡39.8歲。所有患者均為慢性重癥肝炎。其中乙型病毒感染者66例，乙型及甲型病毒重疊感染者2例，藥物性肝炎者4例，乙型及戊型重亞感染者4例。慢性重型肝炎診斷符合2000年西安全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的方案[1]o分為前列地爾注射液治療組40例，對(duì)照組36例，兩組患者在性別、年齡、病情輕重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法兩組患者均按病情給予常規(guī)內(nèi)科綜合治療(臥床休息,應(yīng)用復(fù)方甘草酸甘,還原性谷胱U肽，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，多烯
3、磷脂酰膽堿，輸入新鮮血漿，人血白蛋白等，并積極防治并發(fā)癥)。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾脂微球載體制劑，1次/d,靜脈滴注。療程為4周。1.3療效觀察(1)治療期間每周抽靜脈血查肝功能，凝血吋間，凝血晦原活動(dòng)度及血常規(guī)，尿常規(guī)，腎功能。(2)觀察并發(fā)癥：肝腎綜合癥，肝性腦病，消化道出血，腹水的情況。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀消失，肝功能恢復(fù)正?；蚪咏?。有效：總膽紅素較治療前明顯下降，癥狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效：未達(dá)到冇效表準(zhǔn)甚至病情加重，死亡，放棄治療。以顯效+有效例數(shù)計(jì)算總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以x土s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
4、意義。2結(jié)果2.1兩組總冇效率比較治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較冇差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表lo表1兩組患者治療后有效率比較注：與對(duì)照組比較,*P<0.052.2血清學(xué)指標(biāo)比較見(jiàn)表2。2.3腎功能指標(biāo)比較見(jiàn)表3。表2兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較注：與対照組治療前比較，*P>0.05:與對(duì)照組治療后比較，**P<0.05表3兩紐患者治療前示腎功能指標(biāo)變化的比較注:與對(duì)照組治療前比較，*P>0.05:與對(duì)照組治療后比較，**P<0.052.4不良反應(yīng)前列地爾治療組
5、屮4例出現(xiàn)注射部位血管疼痛，減慢滴速后緩解，3例出現(xiàn)皮膚紅，均未終止治療。3討論垂型病毒性肝炎是以廣泛肝細(xì)胞壞死為病理?xiàng)幍A(chǔ)。重型肝炎時(shí)，肝臟Kupffer細(xì)胞功能?chē)?yán)重受損，對(duì)內(nèi)毒索的清除與解毒能力減弱，來(lái)白門(mén)靜脈的人量?jī)?nèi)毒索進(jìn)入血循環(huán)形成內(nèi)毒素血癥，內(nèi)毒素與Kupffer細(xì)胞膜上的受體CD14結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)拮號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，釋放大量炎性介質(zhì),TNF-,IL-6等激活以TNF為核心的炎癥反應(yīng)[2]o前列腺素E可促使膽汁分泌增加，加速肝內(nèi)毒性物質(zhì)排泄，具存舒張肝臟血管改善肝臟微循環(huán)和免疫調(diào)節(jié)作用。增加肝細(xì)胞內(nèi)谷胱廿肽，抗脂質(zhì)過(guò)氧化，并可抑制磷酸酚活性，從而保護(hù)肝細(xì)胞膜
6、及溶酶體膜,防治肝細(xì)胞壞死,并能抑制TNF的釋放而保護(hù)肝細(xì)胞[3,4]o前列地爾能有效防治和減輕肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。國(guó)內(nèi)外臨床研究證實(shí)前列腺素E1可有效治療重型肝炎[3,5,6]o前列地爾注射液是以脂微球?yàn)樗幬镙d體的前列腺索El靜脈注射液，由丁脂質(zhì)微球的包裹，使前列腺素E1不易失活，而且它利用脂質(zhì)微球特殊的親和力發(fā)揮靶向作用，使前列腺素E1能聚集于病變部位，從而大大減少前列腺素的用量，所用劑量?jī)H為非脂溶顆粒的前列腺素E1制劑的1/5至1/10,明顯減少其對(duì)血管的刺激和炎癥反應(yīng)。與傳統(tǒng)的前列腺素E1制劑相比，具有靶向性、持續(xù)性、高效性
7、、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)〈sup>[7]o治療組腎功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，估計(jì)與前列地爾改善腎臟循環(huán)有關(guān)。本組資料表明前列地爾安全，無(wú)毒，部分患者出現(xiàn)注射局部疼痛，皮膚發(fā)紅。患者町以耐受，不影響治療。前列地爾確能改善肝功能，提高重型肝炎的治療效果，可作為慢性重型肝炎綜合治療的有效措施之一。參考文獻(xiàn)[1]屮華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)，肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001,19(1)：56-62.[2]ChangJJ,Le
