產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析與心理護(hù)理--

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1、河北北方學(xué)院成人高等教育畢業(yè)論文產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理學(xué)生姓名：張亞平學(xué)生學(xué)號(hào)：142120186指導(dǎo)老師：胡偉專業(yè)年級(jí)：2014級(jí)完稿時(shí)間：2016年4月17日防災(zāi)科技學(xué)院成人教育學(xué)院產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理摘要產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群。發(fā)生率占分娩婦女的5%-25%。心理護(hù)理提供對(duì)產(chǎn)婦，嬰兒周全的照顧，避免對(duì)產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全，舒適的家庭環(huán)境等。關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁心理狀態(tài)心理護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥誤區(qū)目錄一、病因1二、臨床表現(xiàn)21.1核心癥狀21.2心理癥狀群21.3軀體癥狀群3三、

2、護(hù)理32.1一般護(hù)理32.2心理護(hù)理4四、產(chǎn)后抑郁癥誤區(qū)5結(jié)論6參考文獻(xiàn)6致謝7引言產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無(wú)精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊叱Ｓ谩坝粲艄褮g”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨(dú)”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來(lái)描述自己的心情。患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣?；颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。筆者對(duì)所研究的產(chǎn)后抑郁患者的報(bào)告如下。一、病因1.完美主義的性格由于完美主義的女性對(duì)產(chǎn)后當(dāng)母親的期望過(guò)高以至

3、不現(xiàn)實(shí)，而且在遇到困難的時(shí)候不愿意尋求幫助，所以她們可能會(huì)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)一個(gè)新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她們就會(huì)覺得有巨大的壓力。2.懷孕期間有嚴(yán)重的情緒波動(dòng)懷孕期間有過(guò)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，如搬家，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭(zhēng)等等都會(huì)使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時(shí)期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會(huì)繼續(xù)加深。3.內(nèi)分泌變化的影響在妊娠分娩的過(guò)程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。

4、研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。4.遺傳因素有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說(shuō)明家族遺傳可能影響到某一婦女對(duì)抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。5.軀體疾病成為促發(fā)因素有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時(shí)對(duì)產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺）的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)1.1核心癥狀產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，通常表現(xiàn)為易激惹，恐懼，

5、焦慮等和對(duì)自身和嬰兒健康的過(guò)度擔(dān)憂，嚴(yán)重者常失去生活自理以及照顧嬰兒的能力甚至陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀，甚至自殺死亡。有專家分析估計(jì)大約50%～90%會(huì)患有不同程度的產(chǎn)后抑郁癥。輕者能夠自動(dòng)恢復(fù)，重者則應(yīng)給與住院治療等幫助。通過(guò)我科2010-02～2011-06前后我科住院的部分有抑郁傾向的產(chǎn)婦進(jìn)行了心理分析，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好的效果。情緒低落病人體驗(yàn)到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的，病人常常訴說(shuō)自己心情不好，高興不起來(lái)。病人常常可以在壓抑狀態(tài)下所體驗(yàn)的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲

6、哀情緒相區(qū)別。在抑郁發(fā)生的基礎(chǔ)上病人會(huì)感到絕望、無(wú)助與無(wú)用。興趣缺乏病人體驗(yàn)不到樂(lè)趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動(dòng)，甚至疏遠(yuǎn)親友，有的病人雖可參加娛樂(lè)活動(dòng)，但無(wú)法體驗(yàn)到應(yīng)有的樂(lè)趣，對(duì)生活時(shí)常缺乏信心，覺得生活無(wú)意義。樂(lè)趣喪失是指病人無(wú)法從生活中體驗(yàn)到樂(lè)趣或稱為快感缺乏。1.2心理癥狀群焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無(wú)動(dòng)于衷，為掩蓋或否認(rèn)心情不好強(qiáng)裝笑臉，使身邊的人也無(wú)法認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無(wú)故

7、抱怨他人對(duì)自己不好，未盡到責(zé)任等。有的病人言行激越還導(dǎo)致和家人、朋友的關(guān)系惡化。自卑觀念明顯，自我評(píng)價(jià)較低，自暴自棄，自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對(duì)自己既往的一些輕微過(guò)失痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些過(guò)失讓別人感到失望，嚴(yán)重時(shí)達(dá)到妄想程度。認(rèn)知癥狀認(rèn)知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計(jì)算、理解、判斷力下降等。多疑敏感病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責(zé)自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無(wú)價(jià)值妄想等。自殺觀念和行為是常見的癥狀，也是最危險(xiǎn)的癥狀。但病人常不明確表達(dá)，甚至否認(rèn)有自殺觀念。產(chǎn)

8、婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會(huì)受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷入錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。1.3軀體癥狀群睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。食欲紊亂主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕