實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序文件

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1、....實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序為規(guī)范高風(fēng)險診療技術(shù)的管理，加強醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合我院實際，制定本制度：一、高風(fēng)險診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經(jīng)授權(quán)的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)項目列入高風(fēng)險診療技術(shù)管理范圍，對實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進行資格分級授權(quán)。三、組織領(lǐng)

2、導(dǎo)成立醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：李長友副組長：王曙梅成員：宮世杰、林偉、蘇曉玲、徐學(xué)華、蔣吉壯、姜奎高風(fēng)險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)高風(fēng)險診療技術(shù)的資質(zhì)準入審批與管理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，李長友任辦公室主任。四、高風(fēng)險診療技術(shù)項目目錄。五、由院醫(yī)務(wù)科負責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機制。（一）進行高風(fēng)險診療技術(shù)項目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準入，資格認定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。（二）由院醫(yī)務(wù)科成員與專業(yè)人員組成考評組織。（三）提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項目的操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓(xùn)與教育。（四）應(yīng)當結(jié)合操作者的理論水平和實際

3、操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。六、審批程序word格式編輯....（一）各臨床科室從事高風(fēng)險診療技術(shù)人員填寫《醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)資質(zhì)申請表》（二）各科室對申請人進行考核，根據(jù)其實際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見上報醫(yī)務(wù)科。（三）醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報材料等申報條件予以審核，對符合要求者報院科學(xué)技術(shù)委員會；（四）院科學(xué)技術(shù)委員會根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本人手術(shù)操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見。七、高風(fēng)險診療技術(shù)實行追蹤管理，開展高風(fēng)險診療技術(shù)的科室自項目開展日起，每年對高風(fēng)險診療技術(shù)開展情況進行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)務(wù)科備案。八、高風(fēng)險診療技術(shù)的資格許可授權(quán)

4、實行動態(tài)管理，每兩年復(fù)評一次，當出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權(quán)力。（一）達不到操作許可授權(quán)所必需資格認定的新標準者。（二）在本周期內(nèi)發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯的；（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。八、高風(fēng)險診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當理由的緊急情況下。word格式編輯....高風(fēng)險診療技術(shù)目錄一、高風(fēng)險診療技術(shù)目錄(一)外科高風(fēng)險診療目錄1、腹膽囊切除術(shù)2、乳腺癌根治術(shù)3、腹部外傷的救治手術(shù)4、外傷性腎破裂切除術(shù)5、高齡前列腺電切術(shù)(二)婦科高風(fēng)險診療技術(shù)1、異位妊娠手術(shù)治療2、疑難人流取環(huán)術(shù)3、難治性產(chǎn)后出血子宮切除術(shù)4.產(chǎn)科自宮切

5、除術(shù)5.畸形子宮吸宮,取環(huán)術(shù)6.雙胎,難產(chǎn)接生術(shù)(三)麻醉科高風(fēng)險診療技術(shù)1、硬膜外麻醉2、有創(chuàng)靜脈穿刺置管術(shù).3、腰硬聯(lián)合麻醉4、臂叢神經(jīng)阻滯5、頸叢神經(jīng)阻滯word格式編輯....6、全身麻醉7、動脈穿刺術(shù)8、腰麻（四）骨科高風(fēng)險診療技術(shù)1、上頸椎前后路手術(shù)2、人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)3、胸椎前后路手術(shù)4、人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)5、復(fù)雜性骨盆骨折手術(shù)word格式編輯....高風(fēng)險診療技術(shù)資質(zhì)申請表科室姓名性別出生日期學(xué)歷職務(wù)/職稱任職時間申請高風(fēng)險診療技術(shù)項目（需注明申請的高風(fēng)險診療技術(shù)的名稱）：申請人簽名：年月日以上高風(fēng)險診療技術(shù)項目已完成例數(shù)：相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)或進修情況說明：科室意見：

6、科主任簽名（科室蓋章）：年月日醫(yī)務(wù)科審核意見：（蓋章）年月日高風(fēng)險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組意見：（蓋章）年月日備注：寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.word格式編輯