血液-凝血、血型.ppt

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1、掌握體液、細(xì)胞外液、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)的概念；血液的組成；血漿的化學(xué)成分與理化特性；血漿滲透壓的組成與作用；等滲溶液；血液的pH值；紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的形態(tài)和生理功能；白細(xì)胞的分類；血液的功能；上節(jié)回顧1體液與內(nèi)環(huán)境細(xì)胞內(nèi)、外液體液細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液占體重的60%細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境，具體環(huán)境內(nèi)環(huán)境為細(xì)胞內(nèi)各種生化反應(yīng)進(jìn)行的場所組織液血漿淋巴液2/31/32內(nèi)環(huán)境細(xì)胞外液是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境，是人體與外界進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介，生理學(xué)上把細(xì)胞外液稱為人體的內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)人體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的功能狀態(tài)，叫內(nèi)

2、環(huán)境穩(wěn)態(tài)。復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)？內(nèi)環(huán)境3血液的組成和功能血液比重1.05-1.06血細(xì)胞45％紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板血漿55％水（90-92%）溶質(zhì)（8-10%）血漿蛋白(6.2-7.9%)電解質(zhì)（晶體物質(zhì)）(0.9%)氣體有機(jī)小分子(1-2%)血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞、血小板白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞4血漿的理化特性（回顧）1、滲透壓滲透壓概念：溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。構(gòu)成：血漿膠體滲透壓（以白蛋白為主）血漿晶體滲透壓（以NaCl為主）血漿膠體滲透壓：由血液中蛋白質(zhì)（白蛋白）所形成的滲透壓。作用：保持血管內(nèi)外水

3、平衡血漿晶體滲透壓：由血液中晶體物質(zhì)（電解質(zhì)）所形成的滲透壓。作用：保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。2、酸堿度(pH)：弱堿性7.35-7.453、粘滯性測定血液或血漿與水相比的相對(duì)黏度血液為水的4－5倍血漿為水的1.6-2.4倍5紅細(xì)胞（回顧）數(shù)量正常成年男性：(4.5～5.5)×1012/LHb：120~160g/L正常成年女性：(3.8～4.6)×1012/LHb：110~150g/L功能：運(yùn)輸O2和CO2、可緩沖酸堿，維持血漿穩(wěn)定紅細(xì)胞的生理特性：可塑變形性：RBC在循環(huán)中，可擠過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔

4、隙。滲透脆性：紅細(xì)胞抵抗低滲溶液的能力懸浮穩(wěn)定性：RBC能比較穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，其大小以血沉表示。6白細(xì)胞正常成人:(4.0~10)×109個(gè)/L生理變動(dòng):新生/下午/食,疼,激動(dòng)/妊末等高功能：參與機(jī)體的防御和免疫反應(yīng)中性粒細(xì)胞(50%-70%)顆粒白細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞(1%-5%)嗜堿粒細(xì)胞(0.5%-1%)白細(xì)胞淋巴細(xì)胞(25%-30%)無粒白細(xì)胞單核細(xì)胞(3%-8%)7正常值：10萬～30萬/mm3(100×109～300×109/L)異常血小板減少性紫癜功能：1、參與生理性止血；2、維持血管

5、內(nèi)皮的完整性。作用：血小板與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞相互粘連與融合，從而填補(bǔ)不斷脫落的內(nèi)皮細(xì)胞，使紅細(xì)胞不能透出血管外。血小板（回顧）8血液的功能1、運(yùn)輸功能2、緩沖功能3、調(diào)節(jié)體溫4、免疫防御功能：血漿球蛋白和白細(xì)胞5、在生理止血過程中發(fā)揮重要作用9第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五章血液10正常情況下，血液在血管中流動(dòng)既不凝血也不出血，取決于血管組織、血小板、凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡。11生理性止血生理性止血——正常情況下，小血管損傷后血液將從血管流出，在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。12

6、血液生理三個(gè)過程——纖維蛋白凝塊的形成與維持血管攣縮血小板血栓形成生理性止血13血液生理參與者—血液凝固與抗凝系統(tǒng)血管內(nèi)皮細(xì)胞（激活血小板、釋放縮血管物質(zhì)）血小板（黏附、聚集、釋放）生理止血14一、血液凝固概念：血液從流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程稱為血液凝固。是機(jī)體的保護(hù)性生理過程，血小板與多種凝血因子參與。凝血因子血漿和組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子。共有14種。15凝血因子16凝血因子特點(diǎn):①因子Ⅲ由組織產(chǎn)生,存在于組織,稱為組織因子.其余都是存在于血漿中,大多由肝臟合成;②

7、因子Ⅳ為Ca2+,其余為蛋白質(zhì);③除因子Ⅳ外,其余正常情況下都不具有活性,需要激活,激活后的凝血因子在代號(hào)右下角加“a”;如：因子Ⅹ，激活后，表達(dá)為Ⅹa。④凝血因子一旦激活,將發(fā)生瀑布式的凝血反應(yīng),按一定順序使所有凝血因子先后激活,17血液凝固過程(掌握)分三個(gè)階段:多種凝血因子形成凝血酶原激活物，激活無活性的凝血酶原變成有活性的凝血酶。凝血酶催化血漿中的纖維蛋白原變成不溶解的絲狀纖維蛋白。2、凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白1、凝血酶原激活物的形成18凝血酶原激活物Ⅹ→Ⅹa（Ⅴa+Ca2

8、+）↓↓凝血酶原→凝血酶Ⅱ→Ⅱa↓（Ca2+）↓纖維蛋白原→纖維蛋白Ⅰ→Ⅰa血細(xì)胞血液凝固的過程：瀑布學(xué)說血塊19凝血過程的三個(gè)階段簡圖20根據(jù)凝血酶原激活物的形成途徑不同分為：內(nèi)源性凝血途徑完全由血漿內(nèi)凝血因子激活因子Ⅹ的過程。外源性凝血途徑由因子Ⅲ(受損組織釋放)觸發(fā)激活因子Ⅹ的過程。212223二、纖維蛋白溶解系統(tǒng)(掌握)正常情況下盡管血液中含有多種凝血因子，但血液不會(huì)在血管中凝固，原因在于纖維蛋白溶解系統(tǒng)。纖維蛋白溶解