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1、疫苗的特性與免疫接種高坪區(qū)疾病預(yù)防控制中心李定志二0一三年八月一、疫苗的特性1、疫苗是生物制品。2、疫苗對(duì)環(huán)境溫度要求嚴(yán)格。3、疫苗有免疫特異性。4、疫苗有潛伏期不能立即產(chǎn)生效果。5、疫苗有針對(duì)性和計(jì)劃性。二、免疫程序免疫程序：是指國(guó)家對(duì)不同年（月）齡兒童接種何種疫苗的統(tǒng)一規(guī)定。它包括疫苗接種種類、起始年齡、針次、間隔時(shí)間和復(fù)種時(shí)間，這就叫免疫程序。免疫接種程序表疫苗名稱起止年（月）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)5μg/0.5ml出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥
2、28天，2、3間隔5個(gè)月卡介苗出生時(shí)1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18-24個(gè)月4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天，第4針次與第3針間隔6個(gè)月白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下0.5ml麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下0.5ml與第1針次麻疹間隔6個(gè)月乙腦減毒活疫苗8月齡、
3、2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下0.5ml乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲、6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下0.5ml第1、2劑次間隔7－10天A群流腦疫苗6－18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個(gè)月A+C流腦疫苗3周歲、6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下100μg/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個(gè)月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下1ml甲肝滅活疫苗18月齡、24－30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)0.5ml2劑次間隔≥6個(gè)月炭
4、疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時(shí)1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種出血熱疫苗16-60周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)1ml1、2針次間隔14天、3針次與第1針間隔6個(gè)月鉤體疫苗7-60歲2上臂外側(cè)三角肌皮下成人第1針0.5、第2針1ml1、2針次間隔7-10天三、免疫應(yīng)答1、概念免疫應(yīng)答是機(jī)體對(duì)抗原性異物所發(fā)生的一系列生理反應(yīng)。包括對(duì)抗原的加工、處理和提呈；特殊性淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別、活化、增殖、分化及產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的全過程。2、類型免疫應(yīng)答分為先天固有性和后天獲得性兩種類型，后者又分為體液免疫
5、和細(xì)胞免疫兩種。A、先天固有性免疫應(yīng)答：是指生物種系（人體）在通過個(gè)體發(fā)育過程中逐漸形成的一系列防御功能，是機(jī)體抵御病原體的第一道防線。與生俱來、作用無針對(duì)性，又稱非特異性免疫應(yīng)答。參與固有免疫應(yīng)答的細(xì)胞主要包括皮膚粘膜上皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞和B細(xì)胞等。與生俱來，能遺傳給后代，對(duì)病原體應(yīng)答迅速，作用無針對(duì)性，是特異免疫的基礎(chǔ)。B、后天獲得性免疫應(yīng)答：獲得性免疫應(yīng)答是個(gè)體出生后，在生活過程中接觸病原微生物等特定抗原后產(chǎn)生的免疫，僅針對(duì)該抗原發(fā)生免疫，又稱特異性免疫。獲得性免疫應(yīng)答的細(xì)胞主要包括T細(xì)胞、B細(xì)胞和抗原提呈細(xì)胞
6、三種。獲得性免疫應(yīng)答分為B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫。體液免疫產(chǎn)生早、滴度低，消失快；細(xì)胞免疫應(yīng)答產(chǎn)生晚、滴度高、維持時(shí)間長(zhǎng)。3、免疫應(yīng)答過程（分三個(gè)階段）（1）識(shí)別階段（感應(yīng)）：抗原的加工和識(shí)別在這個(gè)階段完成，需要24小時(shí)，抗原第一次進(jìn)入機(jī)體后，經(jīng)巨噬細(xì)胞處理降解。（2）活化階段（反應(yīng)）：T細(xì)胞或B細(xì)胞在識(shí)別抗原后，經(jīng)復(fù)雜的信號(hào)傳遞被激活、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生效應(yīng)分子（即漿細(xì)胞和致敏淋巴細(xì)胞），需要4-5天才能完成。（3）效應(yīng)階段：效應(yīng)分子和效應(yīng)細(xì)胞在多種體液及細(xì)胞成分配合下將抗原清除，產(chǎn)生抗體，需要
7、7-14天或更長(zhǎng)時(shí)間。四、異常反應(yīng)1、概念異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官功能損害的反應(yīng)，稱異常反應(yīng)。2、判斷異常反應(yīng)必須具備的條件：（1）病例發(fā)生于預(yù)防接種，并存在合理的時(shí)間關(guān)聯(lián)性，必須是在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的損害；（2）受種者機(jī)體發(fā)生一定的組織器官或功能方面的損害；（3）病例在就診時(shí)接診醫(yī)生懷疑病例的發(fā)生與預(yù)防接種有關(guān)。3、判斷不屬于異常反應(yīng)的條件（1）因疫苗本身特異性引起的接種后一般反應(yīng)；（2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（3）因接種者違反接種工作規(guī)
8、范、免疫程序、指導(dǎo)原則、接種方案等，給受種者造成的損害；（4）受種者接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。唬?）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌、受種者或監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者健康狀態(tài)和禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或病情加重；（6）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或群體的心因性反應(yīng)。4、
