《石膏固定張鳳娟》PPT課件.ppt

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1、石膏固定10骨傷三班張鳳娟石膏固定原理：利用熟石膏遇水可重新結(jié)晶硬化的特點(diǎn)，將其制成石膏繃帶包繞傷肢起固定作用的一種外固定方法優(yōu)點(diǎn)：適用于全身各部位骨折的固定；能夠根據(jù)肢體的形狀進(jìn)行塑形；干硬后堅(jiān)硬牢固便于搬運(yùn)和護(hù)理缺點(diǎn)：干硬定形后無(wú)彈性不能根據(jù)肢體腫脹程度而隨時(shí)調(diào)整松緊度，當(dāng)過(guò)緊或過(guò)松時(shí)需切開、拆除或更換石膏固定；易遺留關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥。石膏襯墊保護(hù)骨突部的皮膚和其他軟組織不被堅(jiān)硬的石膏壓傷，常選用石膏棉、棉紙、棉織套。分無(wú)墊石膏和有墊石膏無(wú)墊石膏:只在骨突處放置襯墊，固定效果較好、易影響血運(yùn)有墊石膏:整個(gè)傷肢先用石膏棉或綿紙自上而下包好，外面使用石膏繃帶，效果略差但患者感覺舒適對(duì)皮膚和

2、血運(yùn)的影響較小【臨床常用】石膏固定需放襯墊的部位石膏固定的準(zhǔn)備工作材料及常用工具：桶、石膏刀石膏繃帶、石膏綿、普通繃帶、石膏工作臺(tái)、石膏剪、石膏撐開器、石膏電鋸傷肢局部處理：固定前清潔傷肢皮膚；若有創(chuàng)口需更換敷料（膠布敷料縱行放置避免成環(huán)形勒壓影響血循）；若有張力性水泡需做無(wú)菌穿刺處理。固定體位：將患肢置于功能位或特殊體位，有專人扶持或石膏床牽引架維持石膏固定的準(zhǔn)備工作制作石膏條測(cè)量患肢長(zhǎng)度后，將干石膏繃帶按要求鋪展折疊數(shù)層（一般8~12層），制成干石膏條平放在30~40度的溫水桶內(nèi)，待氣泡出盡后取出，手握兩端擠去多余水分即可使用。石膏完全干燥一般需24~72小時(shí)，如浸泡時(shí)在水中加少許食鹽

3、可加快其凝固常用石膏類型石膏管型適用于上肢和下肢移位傾向較強(qiáng)、固定要求較高的骨折，或需長(zhǎng)時(shí)間固定的骨折石膏夾板體適于用肢腫脹較重的骨折固定軀干石膏適用于軀干骨折或肩、髖部骨折特殊類型的石膏U形石膏、蛙式石膏、架橋式管型石膏、上肢外展支架石膏托多用于無(wú)移位或穩(wěn)定性折石膏的開窗、切開和拆除石膏繃帶開窗根據(jù)檢查創(chuàng)口、拆除縫線引流、解除局部壓迫的需要，有時(shí)需將石膏部分拆除或開窗。按需要的大小及部位在石膏上畫好標(biāo)志用石膏刀或石膏鋸沿標(biāo)志全層切開，然后去掉石膏蓋，處理完后在窗口處加壓包扎石膏繃帶拆除骨折達(dá)臨床愈合后，用石膏剪由石膏繃帶的近心端向遠(yuǎn)心端剪開，為避免傷及皮膚，可用金屬片放在石膏與皮膚之間。

4、拆除后清潔并用凡士林油涂擦患肢膚，再用彈力繃帶包扎，加強(qiáng)功能鍛煉，防止發(fā)生失用性水腫石膏繃帶切開為改善血液循環(huán)、解除壓迫有時(shí)需將石石膏從背、掌面或兩側(cè)縱行完全切開，待血液循環(huán)改善后用繃帶包扎石膏固定的并發(fā)癥局部血運(yùn)障礙壓迫性潰瘍皮膚化膿性炎癥神經(jīng)麻痹肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直胃腸道癥狀其他石膏開窗后局部軟組織膨出受壓腫脹、墜積性肺炎、骨質(zhì)疏松等石膏固定后注意事項(xiàng)2.抬高患肢，以利于靜脈和淋巴回流，減少和避免肢體腫脹1.固定完成后要維持其體位至完全干固，以防折裂，可用電吹風(fēng)和紅外線加速干固4.注意石膏清潔勿使污染或浸濕3.若出現(xiàn)骨突部受壓現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)將石膏縱行剖開解壓并作相應(yīng)處理石膏固定后注意事項(xiàng)5.

5、石膏未干之前搬動(dòng)患者，注意勿使石膏變形或折斷，常用手托起石膏但忌用手指捏壓，回病房后須用軟枕墊好7.固定期間定期復(fù)查X線片，并指導(dǎo)及時(shí)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉及石膏內(nèi)肌肉的收縮活動(dòng)6.固定時(shí)將手指、足趾末端露出，注意患肢血循有無(wú)障礙全臂石膏托固定過(guò)程演示結(jié)束