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1、臨床肺科雜志2011年7月第16卷第7期1029CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對侵襲性肺真菌感染的診斷價值仝金齋左萬里黃炎明張春來【摘要】目的探討CT導(dǎo)向下經(jīng)皮肺穿刺活檢對侵襲性肺真菌感染的診斷價值。方法回顧性分析32例侵襲性肺真菌感染的病例資料，所有病例均行痰涂片、胸X線檢查、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，檢出物送病理檢查。結(jié)果7例患者痰培養(yǎng)真菌陽性，纖維支氣管鏡檢查肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)均陰性，肺CT及胸X線表現(xiàn)為多發(fā)實變、結(jié)節(jié)狀陰影、新月征、斑片狀陰影、空洞征等。32例患者均經(jīng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)(PCNB)，其中28例檢出物病理檢查確診
2、為真菌感染。穿刺后無嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論對肺部難以確診的侵襲性肺真菌病，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是一種安全有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】真菌感染，肺，活組織檢查，針吸，體層攝影ClinicalapplicationofCT-guidedpercutancouscuttingneedlebiopsy(PCNB)inthediagnosisofinvasivepul-monaryfungalinfection(IPFI)TONGJin-zhai，ZUOWan-li，HUANGYan-ming，ZHANGChun-lai(DepartmentofRespirationMedicine，T
3、heAffiliatedJiangmenHospitalofZhongshanUniversity，Jiangmen．529000，China)【Abstract】ObjectiveToexploreclinicalapplicationofCT－guidedpercutancouscuttingneedlebiopsy(PCNB)inthediagno-sisofinvasivepulmonaryfungalinfection(IPFI)．Methods32patientsdiagnosedashavingIPFIbyPCNB，allpatientsbystainin
4、gofsputum，allpatientsbychestradiography，allpatientsbyfiberopticbronchoscopy，andallpatientsbyCTscan．ResultTheresultofex-aminationsbystainingofsputumandfiberopticbronchoscopywerenegative．Pulmonarytumor，consonlidation，meniscussign，patchyshadowand/orholesignwereshowninchestradiographyandCT．I
5、PFIofcasewerediagnosedbyhistopathologicbiopsyafterPCNB．AllcasesofPCNBaresafe．ConclusionPCNBisasafeandeffectivemeansinthediagnosisofinvasivepulmonaryfungalinfection(IPFL)forthosewhichcannotbediagnosedbyclinics．【Keyword】fungalinfection;lung;biopsy;needle;tomography近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用、激素及免疫抑制劑的應(yīng)
6、一、本組32例患者，其中男性22例，女性10例，年齡23用、腫瘤放化療和器官抑制的開展，侵襲性肺真菌病逐漸增～75歲，平均年齡49.2歲。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱13例，咳嗽、咳多。由于侵襲性肺真菌感染的臨床表現(xiàn)常無特異性，早期診痰24例，胸痛7例，咯血10例，胸悶、氣促16例，體檢發(fā)現(xiàn)者斷困難，病情易被原發(fā)病掩蓋，造成誤診、漏診而延誤治療，未3例。32例患者均行痰細(xì)胞學(xué)檢查未見癌細(xì)胞，痰涂片未找經(jīng)及時診斷，治療的肺部真菌感染患者的死亡率可高達(dá)30%到抗酸桿菌，7例患者痰涂片真菌陽性，痰涂片細(xì)菌真菌培養(yǎng)［1］～80%。因此及時正確的診斷侵襲性肺真菌病是當(dāng)前臨有白假絲酵母菌生長6例
7、，痰真菌培養(yǎng)有曲霉菌生長1例。床上迫切需要解決的問題。本研究通過對2001年1月～纖維支氣管鏡檢查肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)均陰性。術(shù)前全部病2010年6月本院CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢(percu-tancous例均行胸部CT、血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間及心電圖檢cuttingneedlebiopsy;PCNB)確診侵襲性肺真菌32例患者的查，向患者及家屬說明此項手術(shù)的目的、意義、安全性和可能臨床資料，結(jié)合其影像學(xué)和臨床資料予以分析，探討CT引導(dǎo)出現(xiàn)的并發(fā)癥，所有患者均簽署知情同意書。下PCNB在侵襲性肺真菌病的診斷價值。二、肺穿刺活檢禁忌癥
