優(yōu)質(zhì)護理自查.doc

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1、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價自查匯總1-1：C3相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計劃，方案的主要內(nèi)容要培訓(xùn)1-2：C2醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1，未做到1-3C2有護士相應(yīng)崗位職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，護士不知曉，要加強科室培訓(xùn)1-4C3護士知曉儀器使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容，科室要加強培訓(xùn)2-1C1實行扁平化的護理管理組織體系，護理部缺2-5-1C1醫(yī)院有各級護士和?？谱o士培訓(xùn)的方案或計劃，要完善C3有具體的培訓(xùn)安排，培訓(xùn)模塊內(nèi)容，經(jīng)費保障和相關(guān)規(guī)定要進一步完善2-5-2C1護理部?？谱o士培訓(xùn)規(guī)劃及使用制度，要完善C3有開展?？谱o士日常訓(xùn)練所需的師資，設(shè)備設(shè)施等資源保障，

2、護理部缺8月12-13日兩天，對照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評分細則（2014年版）》第三塊“改善臨床護理服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，檢查了重肝科、外一科兩個病區(qū)，訪患者6人，其中重肝科ICU患者1人，外一科圍手術(shù)期一人，出院2人，訪護士2人，資料查看等，現(xiàn)就檢查問題情況匯總?cè)缦拢?-1-1：ICU7床徐教冬，50歲急性胰腺炎①管道：a.面罩給氧不到位b.導(dǎo)尿袋：超1/2未及時傾倒②皮膚護理：床單位不清潔、有渣屑③?？谱o理：a.口腔護理b.擦浴護理c.會陰護理長期治療單，護理記錄單已執(zhí)行簽名，訪患者未執(zhí)行④查對不到位：輸液瓶貼條遮住有效期⑤交接班不到位：ICU治療車不清潔（未擦拭）⑥風(fēng)險評估單：a.壓瘡風(fēng)險評估

3、單：評分不準(zhǔn)確，工具欄不確切（壓瘡貼）護士執(zhí)行未簽名b.導(dǎo)管風(fēng)險評估單：措施執(zhí)行未簽名65床徐美勝，腰椎結(jié)核術(shù)后①手腕帶上字跡模糊不清②術(shù)后一周大便未解③管道a.缺管道溫馨提示卡b.留置針宣教不到位④3-1-2①65床責(zé)任護士飲食不了解②33床明日出院（病人已離開）重肝③7床，17床明日出院（病人已離開）外一科④7床：（飲食）醫(yī)囑，溫馨提示卡，禁食，床尾卡流質(zhì)與實際相符3-1-3：①口服藥發(fā)放：a.未發(fā)出，10/8未備注b.發(fā)藥者簽名，家屬未簽名c.發(fā)藥者未簽名，醫(yī)囑已簽名②32床：不知道責(zé)任護士（曹光琴）用藥指導(dǎo)不到位（ivgtt）3-1-4：門、急診延伸護理（未開展）3-2：滿意

4、度測評重肝科：①7月份99.4%過高②分析與整改：有漏實習(xí)生帶教問題外一科：最滿意護士①有空項②有兩人以上護士績效：缺4-1：管理組織①質(zhì)控護士對科室質(zhì)控重點不甚了解②一級質(zhì)控資料問題不具體，查出的問題較少4-2：有效落實①缺危重患者護理常規(guī)及工作流程、應(yīng)急預(yù)案②缺危重患者管理制度③缺危重護理質(zhì)量檢測指標(biāo)（在基礎(chǔ)護理，分級護理，健康教育，護理安全質(zhì)控監(jiān)測資料中找）④病房護士人數(shù)與病床配置不合理⑤缺主管部門對護士培訓(xùn)危重患者護理常規(guī)資料⑥缺圍手術(shù)期流程，應(yīng)急預(yù)案⑦缺醫(yī)囑核對與處理流程⑧缺治療、標(biāo)本采集、應(yīng)急預(yù)案⑨提問護士不知曉《不良事件》培訓(xùn)的時間