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1、手法按摩加牽引治療腰椎間盤突出癥手法按摩加牽引治療腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出是骨科常見病，多發(fā)病。是腰腿疼痛常見原因之一，它是指纖維環(huán)的破裂，髓核突出壓迫，刺激神經根所引起的一系列臨床癥狀及體征。通過多年的手法按摩及合理的牽引對本病取得了較滿意的療效，現總結如下。1一般資料本病男性多于女性，年齡以青壯年多見。本組病例共44例，男33例，女11例；年齡最大者62歲。最小者25歲；其中25-35歲9例，36-45歲19例,46-55歲6例，56-62歲10例;病程最短者10天。最長者6年；腰部有外傷史者33例。無明顯外傷史者11倒，右
2、側腰腿痛者23例，左側腰腿痛者15例。雙側腰腿痛者6例；經CT掃描確定腰4-5椎間盤突者20例，腰5—舐1椎間盤突者13例。腰4—舐1椎間盤突者11例，其中伴椎管狹窄者6例。鑒別診斷：腰椎間盤突出要與腰扭傷、腰肌勞損、腰椎紙化、梨狀肌綜合征作為鑒別診斷。2手法治療2、1基礎手法2、1、1揉背法：患者俯臥位，頭側轉，全身放松。醫(yī)者立于患者一側，以手掌心根部，自對側紙棘肌上端開始,順序按揉至腰舐部，反復2-3次；同法施用于近身側。再自上而下，按壓脊椎各關節(jié)棘突。揉按時力量輕穩(wěn)柔順，由輕漸重，由淺入深。2、1、2撥筋法：患者俯臥位同上。
3、醫(yī)者站于患者左側，以雙手拇指重疊按壓一側舐棘肌部位，自上而下的左右滾動2-3遍，同法施于對側，然后以雙手拇指進行同順序按揉。2、1、3放通法：做完上述手法后，醫(yī)者自腰紙部以揉背法至臀溝反復3次，左右相同，再以臀溝沿坐骨神經走行路線順揉至足跟,左右同法，反復3次。同時，順點、按、壓“腰腿”、“殷門”、“委中”、“承山"、“昆侖”等穴位。通過實施上述各手法后可達到氣血無阻、經絡通暢、肌肉松弛、緩解局部疼痛，利于水腫消散，為整復突出之間盤創(chuàng)造有利條件。2、2整復手法2、2、1旋轉法：患者端坐于方凳上。雙腳分開約10公分，腳尖略向內側。醫(yī)
4、者正座于病人后面的方凳上，如突出物偏右，則醫(yī)者右手自患者右側腋下穿過反搭于患者頸后，另一手拇指按在側旁突出點所在，囑患者前彎屈曲，拉大腰椎間隙，然后向后內側旋轉，旋轉同時另一手所按之拇指向左空隙處推轉吋，另一助手應按夾住患者左腿。如突出物偏左。則方法相同。方向相反而已。2、2、2手法按壓：如有明顯壓迫癥狀者?；颊吒┡P牽引床上,醫(yī)者立于患者右側，在牽引力達到55-90公斤吋，患者腰段脊柱逐漸拉伸時，醫(yī)者用雙拇指用力向脊柱前方按壓疼痛最明顯處（即腰椎間盤突出部位），此刻指下可覺骨凸關節(jié)明顯跳動，并常發(fā)生“咔嚓”響聲，而后隨著牽引力逐漸
5、減少，按壓力亦隨之減少至消失。此法可反復操作4-5遍。通過上述各手法，可使突出物復位，緩解神經根壓迫，疼痛明顯減輕。使用以上各手法時，可針對不同患者的相應病情，體質，靈活運用。在做完旋轉法和手法按壓后強調平臥6小時，以利損傷的修復及復位的穩(wěn)定。3治療結果44例中治愈37例，占84%；顯效3例占6.9%；好轉2例占4.5%；無效2例占4.5%，總有效率為95.5%。4討論正常椎間盤具有很大彈性.能抵抗巨大的壓力亦不破裂，隨著年齡增長和經常受擠壓，扭轉等外力損傷，逐漸發(fā)生退行性改變，使髓核水分減少，失去彈性，纖維環(huán)磨損出現裂隙，椎間隙
6、變窄，前后縱韌帶松弛，這是造成椎間盤突出的內因，急性或慢性損傷，特別是彎腰提取重物時，椎間盤后部的壓力增加，容易發(fā)生纖維環(huán)后外側破裂,髓核向后外側突出，這是外因。有些病人無明顯外傷史，是由于受風寒濕引起腰背肌肉痙攣和血管收縮，影響局部血液循環(huán)。使椎間盤營養(yǎng)供給發(fā)牛:障礙，促使已有退行性改變的椎間盤突出。突出的椎間盤組織壓迫神經根，引起神經根炎癥和水腫，導致神經肌肉張力增高,疼痛和神經功能障礙。腰椎牽引能使椎間隙增寬，由于牽引時椎間隙增寬及所形成的負壓，加上手法按壓能促使突出的髓核還納。從而解除對神經根的壓迫和刺激，達到消除病因之目
7、的。如髓核完全脫出，施以上方法不能使脫出的髓核還納，但也可以使脫出的髓核離開神經根。從而達到解除對神經根的壓迫和刺激之目的。手法按摩加牽引治療腰椎間突出癥具有以下優(yōu)點：①不需手術治療，因而患者痛苦小；②療效高，治愈率89%,有效率95.5%；③安全可靠；④經濟方便。
