改良下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床探析.pdf

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1、當(dāng)代醫(yī)學(xué)2015年6月第21卷第l6期總第387期ContemporaryMedicine，Jun．2015，Vo1．21No．16IssueNo．387doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2015．16．034改良下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床探析熊劍丁[摘要】目的探討應(yīng)用改良下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎患者的臨床效果。方法將I20例慢性肥厚性鼻炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組應(yīng)用改良下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)下鼻

2、甲部分切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療效果。結(jié)果治療后，觀察組顯效30例，有效26例，無效4例，治療總有效率為933％；對(duì)照組顯效16例，有效30例，無效14例，治療總有效率為767％，治療效果明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3、炎發(fā)展形成，主要臨床癥狀為患者鼻黏膜、黏膜下層甚至骨給予患者常規(guī)的抗感染治療。質(zhì)的局限性或者彌漫性增生肥厚。臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)慢性肥厚性鼻1．3觀察指標(biāo)密切觀察2組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后出炎患者的治療，傳統(tǒng)治療方法是應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行治療，治療血量，對(duì)患者手術(shù)時(shí)間和創(chuàng)口的愈合時(shí)間急性仔細(xì)記錄，并對(duì)比效果較差?。本研究應(yīng)用改良下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)治療慢性2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。肥厚性鼻炎患者60例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后，臨床癥狀完全消失，1資料與方法患者鼻腔通氣良好，

4、觀察其下鼻甲大小和黏膜色澤，皆正常，下鼻1．1一般資料選取2011年12月～2013年4月江西省甲和鼻中隔之間的間距超過3mm，可見中鼻耳；有效：治療后，豐城市人民醫(yī)院收治的慢性肥厚性鼻炎患者120例，隨機(jī)將其分臨床癥狀基本消失，鼻腔通氣得到好轉(zhuǎn)，偶爾需應(yīng)用減充血?jiǎng)?，為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中，觀察組60例，男32例，女28下鼻甲和鼻中隔之間的間距處于1～3mm，下鼻甲大小基本正例，年齡22～56歲，平均(41．3士6．1)歲，病程6個(gè)月～11年，平常，鼻黏膜呈暗紅色；無效：治療后，臨床癥狀無

5、明顯改善甚至加均(5．6土1．3)年；對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡24～57重，鼻腔通氣未發(fā)生改變，體征無變化。治療總有效率=顯效率+歲，平均(41．5±6．2)歲，病程8個(gè)月～11年，平均(5．4±1．3)有效率。年?；颊呔?jīng)鼻部CT、鼻鏡和鼻內(nèi)鏡檢查，確診為慢性肥厚性鼻1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17．0分析數(shù)據(jù)，炎。2組患者性別、年齡和病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意以“±S”形式表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)義，具有可比性。據(jù)對(duì)比采用檢驗(yàn)，P<0．05為差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。I．2方法2結(jié)果1．2．1對(duì)照組對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)下鼻甲部分切除術(shù)，手術(shù)治療后，觀察組治療總有效率為93．3％，對(duì)照組為76．7％，治前對(duì)患者實(shí)施麻醉。主要麻醉部位為患者鼻腔黏膜，具體麻醉方療效果明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見表1。法為：應(yīng)用1％腎上腺素和1％丁卡因棉片進(jìn)行2～3次表面麻醉，表12組慢性肥厚性鼻炎患者臨床治療效果比較(％)】然后局部浸潤(rùn)麻醉患者下鼻甲黏膜，可用1％的利多卡因?qū)崿F(xiàn)。麻醉起效后，術(shù)者可用下鼻甲剪或者切割器，對(duì)患者鼻甲前內(nèi)的30％～50％進(jìn)行

7、切除。完成手術(shù)后，可應(yīng)用凡±林油紗進(jìn)行填塞，并進(jìn)行相應(yīng)處理。1．2．2觀察組觀察組應(yīng)用改良下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)進(jìn)行治療，取仰臥位，常規(guī)對(duì)鋪巾和包頭消毒，以鼻內(nèi)窺鏡的電視監(jiān)視系統(tǒng)為前提，完成所有手術(shù)操作。麻醉方法同對(duì)照組，具體3討論的手術(shù)操作方法為：切開患者鼻黏膜或者鼻黏膜下組織，應(yīng)用鼻慢性肥厚性鼻炎患者的治療過程中，手術(shù)治療是一項(xiàng)應(yīng)用比中隔剝離器，從切口處開始剝離，由前向后完成。從內(nèi)側(cè)到外側(cè)游較廣泛的治療方法。在進(jìn)行治療前，應(yīng)保證不會(huì)造成患者下鼻甲離，剝離骨質(zhì)至后端，從手術(shù)切口伸入直血管鉗，夾住骨

8、質(zhì)后使其正常功能發(fā)生紊亂。人體鼻腔結(jié)構(gòu)中，下鼻甲是一項(xiàng)重要的組成發(fā)生骨折和松動(dòng)。取出前端的大部分骨質(zhì)，根據(jù)情況去除中部骨部分，具有重要的生理功能，可適應(yīng)人體下呼吸道生理要求。維持質(zhì)與后部骨質(zhì)，仔細(xì)對(duì)合復(fù)位或者縫合患者下鼻甲創(chuàng)面，并完全人體正常鼻通氣的一項(xiàng)前提條件是具有一定的鼻阻力，如人體鼻覆蓋創(chuàng)面。術(shù)后用膨脹海綿或者凡士林油紗條填塞鼻腔，壓迫止腔過寬或者過窄，會(huì)對(duì)氣流屏障的平衡造成破壞，導(dǎo)致鼻腔黏膜血?；颊咄瓿墒中g(shù)2～3d后，可分次取出鼻腔中填塞物，并對(duì)鼻與空氣不能充