膿毒血癥患者抗炎和促炎指標動態(tài)變化在臨床病情評估中的意義.pdf

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1、重慶醫(yī)學2015年2月第44卷第4期467論著·臨床研究doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．04．012膿毒血癥患者抗炎和促炎指標動態(tài)變化在臨床病情評估中的意義蘇明華，馮璇磷，鄧磊，李依，李俊英，陳友岱△(四川省醫(yī)學科學院／四川省人民醫(yī)院EICU，成都610072)摘要：目的研究膿毒血癥患者抗炎、促炎指標動態(tài)變化在臨床病情評估中的意義。方法2010～2011年該院EICU收治的膿毒血癥患者43例作為研究對象，根據(jù)預后分為存活組和死亡組。采集診斷明確后第1、3、5、7天清晨血清樣本，雙抗體夾心EIISA法測定促

2、炎指標[腫瘤壞死因子一~(TNF-a)、白細胞介素(IL一1)]、抗炎指標(IL廠4、IL一10)血清濃度，同時動態(tài)監(jiān)測急性生理和慢性健康狀況評分(APACHEⅡ)。結果兩組TNF-a、IL一1均呈早期上升，病程進展第3天達到峰值水平，之后逐漸下降，在相同監(jiān)測時間點死亡組各項指標均顯著高于存活組(P<0．05)。兩組IL-4在第5天達到峰值水平后下降，在相同監(jiān)測時間點死亡組指標均顯著高于存活組(P<0．05)。存活組IL一10在第5天達到峰值水平后下降；死亡組IL一1O水平呈現(xiàn)逐漸升高，并維持高位，第3、5、7天IL一1O血清濃度差異無統(tǒng)計

3、學意義(P>O．05)。存活組APACHE1I呈顯著下降趨勢，而死亡組則呈上升趨勢并維持高評分值。結論TN卜a、I1在膿毒血癥早期呈迅速升高并達峰值，IL一4、IL一1O升高并達峰值時間較促炎指標延后，其中IL一10持續(xù)維持高水平提示預后不良。關鍵詞：膿毒血癥；腫瘤壞死因子“；白細胞介素一1；白細胞介素一4；白細胞介素一1O中圖分類號：R644文獻標識碼：A文章編號：1671-8348(2015)04—0467-03Dynamicchangesoftheserumpro-andanti—inflammatorycytokinesandits

4、significanceinassessingclinicalconditionforsepsispatientsSuMinghua，F(xiàn)engXuanling，DengLei，LiYi，LiJunying，ChenYoudai(EmergencyIntensiveCareUnit，SichuanAcademyofMedicalSfc8s／Sc“ⅡProvincialPeoplesHospital，Chengdu，Sichuan610072，China)Abstract：0bjectiveToinvestigatethedynamicchan

5、geofpro—andanti—inflammatoryeytokinesofsepsispatientsanditssignificanceinclinicalcondition．MethodsForty-threesepsispatientsfrom2010to2011weredividedintothesurvivalgroupandthedeathgroup．Morningserumsampleswerecollectedonthefirst，third，firthandseventhdaymorning；EIISAmethodwa

6、susedtoquantifytheserumlevelofTNF_a，II一1，IL-4andII一10．TheseverityofpatientsconditionwasassessedaccordingtotheAPACHEⅡsystem．ResultsIntheearlystage，TNF—aandIL一1inofbothgroupincreasedandreachedthepeakonthethirdday；thentherewasagradualdecline．Testinthesametimepointshowedthatth

7、eindexesofdeathgroupwereallhigherthanthatofsurvivalgroup(P

8、ndeclined；inthedeathgroup，IL一10levelkeptincreasingandmaintainedhigh，therewasnosignificant