呼吸困難患者血漿腦利鈉肽論文.doc

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1、呼吸困難患者血漿腦利鈉肽論文【摘要】目的探討呼吸困難患者的血漿腦利鈉肽(BNP)水平與呼吸困難病因之間的相關(guān)性及臨床意義。方法153例呼吸困難的患者分為三組:A組肺源性呼吸困難組51例;B組術(shù)后循環(huán)血量過(guò)多引發(fā)呼吸困難組46例;C組心肌收縮力障礙引發(fā)呼吸困難組56例,檢測(cè)其血漿BNP水平和超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),部分患者行漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)。結(jié)果153例呼吸困難患者的血漿BNP水平和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)分別是:A組為(178.25±45.43)pg/L、(0.61±0.07)pg/L;B組為(3

2、545.58±1147.48)pg/L、(0.59±0.06)pg/L;C組為(10471.55±3599.23)pg/L、(0.32±0.11)pg/L。C組病人的血漿BNP濃度顯著高于B及A組;而B(niǎo)組與A組EF值無(wú)明顯差別,血漿BNP濃度A組較B組顯著增高。結(jié)論BNP的釋放直接與心室容量負(fù)荷過(guò)度和心室收縮力障礙相關(guān),心室收縮力障礙似乎更能夠引起血漿BNP水平升高?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭;呼吸困難;循環(huán)血量;腦利鈉肽;血流動(dòng)力學(xué)Abstract:ObjectiveTodeterminethecorrelationbetw

3、eenthebloodlevelofBnatriureticpeptide(BNP)andhemodynamicalterations,andevaluatethediagnosticvalueofBNPinpatientswithdyspneaduetodifferentcauses.MethodsBNPlevelswereobtainedbyarapidimmunofluorescenceassayin153patientswithdyspnea,whichweredividedintothreegroups,f

4、irstgroupforlungdisease(51patients),secondforoverloadofcirculatorybloodvolume(46patients),andanotherforcardiogenicgroup(56patients).Hemodynamicparametersofallpatientsweredetermined,andleftventricularenddiastolicdiameters(LVEDD)weremeasuredwithechocardiogram.Resu

5、ltsPulmonarycapillarywedgepressure(PCWP,mmHg)was(8.20±2.60)inthefirstgroup,(11.50±3.72)inthesecondgroupand(30.43±7.61)inthelastgroup.Centralvenouspressure(CVP,mmHg)ofthreegroupswere(6.50±1.90),(20.95±4.11)and(15.27±4.964)respectively.BNP(pg/L)levelswere(178.25±4

6、5.43),(3545.58±1147.48),and(10471.55±3599.23)respectively,andleftventricularejectionfraction(LVEF)were(0.59±0.06),(0.61±0.07),and(0.32±0.11).BNPlevel(918148±453125)pg/LofthegroupwithLVEDD≥60mmwasmuchhigherthanthatofthegroupwithLVEDDKeywords:heartfailure;dyspnea;

7、natriureticpeptide;hemodynamics腦利鈉肽(BNP)是含32個(gè)氨基酸的多肽,刺激BNP分泌的條件主要是心室負(fù)荷及室壁張力的改變。本研究對(duì)2005年4月至2006年3月在本院中心ICU住院以呼吸困難為主訴的153例重癥患者均經(jīng)干式快速免疫熒光法定量分析檢測(cè)BNP和超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),其中82例患者行血流動(dòng)力學(xué)檢查,探討呼吸困難患者的血漿腦利鈉肽(BNP)的水平及臨床意義。1資料與方法1.1分組①A組:肺源性呼吸困難組51例,其中男36例,女15例,平均年齡(70.5±8.9

8、)歲。其中慢性阻塞性肺病12例、重癥肺炎5例、重癥支氣管哮喘15例、急性肺損傷11例、ARDS8例。②B組:術(shù)后循環(huán)血量過(guò)多引發(fā)呼吸困難組46例,其中男33例,女13例,年齡(70.8±6.2)歲,排除既往有心臟病史、超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)1.2方法以呼吸困難為主訴且呼吸頻率>25次/min,伴輔助呼吸肌參與的患者