木質(zhì)材料檢驗(yàn)委託申請(qǐng)單doc.doc

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1、國(guó)立宜蘭大學(xué)生物資源產(chǎn)品檢測(cè)暨技術(shù)推廣中心木質(zhì)材料實(shí)驗(yàn)室委託檢驗(yàn)送驗(yàn)單申請(qǐng)日期：年月日*委託者(單位全銜)：(必填)工程名稱(chēng)：*取樣者：(必填)其他備註:(欄位不足可於A4紙張自行擅打)聯(lián)絡(luò)電話(TEL)：(必填)傳真(FAX)：委託者簽章：(必填)*付款者(收據(jù)抬頭)：(必填)＊請(qǐng)確認(rèn)收據(jù)抬頭，日後需發(fā)公文才能夠更改*報(bào)告寄送地址：(必填)*費(fèi)用聯(lián)絡(luò)電話：(必填)聯(lián)絡(luò)人：(必填)*傳真(FAX)：E-mail：*申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目：(必填)樣本件數(shù)：*急件處理：是否（若急件處理需加收50%的檢驗(yàn)費(fèi)用）*付款方式：總金額現(xiàn)金□/即期支票□/郵政匯票□/匯款(日期/)*送驗(yàn)前請(qǐng)取樣者或相

2、關(guān)送件者於試材上簽名，謝謝您。------------------------------------------------------------------------------------------------------------(以上請(qǐng)委託者詳填)收件編號(hào)：(實(shí)驗(yàn)室填寫(xiě))報(bào)編：收到日期：年月日(以實(shí)驗(yàn)室實(shí)際收件日為準(zhǔn))*送件人：簽收人：付款狀態(tài)：□已隨件付款/□未付款(月/日付款)備註:付款狀態(tài)：□已隨件付款/□未付款(月/日付款)備註:*樣本尺寸：(g)/XX(cm)=g/cm3送驗(yàn)方式：親送1.填寫(xiě)送驗(yàn)單2.欲檢驗(yàn)樣本乙件(取樣者或送樣者務(wù)必簽名或蓋章)3.

3、檢驗(yàn)費(fèi)(可收現(xiàn)金、郵政匯票或即期支票◎抬頭請(qǐng)寫(xiě)：國(guó)立宜蘭大學(xué))。郵寄4.填寫(xiě)送驗(yàn)單5.欲檢驗(yàn)樣本乙件(取樣者或送樣者務(wù)必簽名或蓋章)6.檢驗(yàn)費(fèi)(用請(qǐng)以匯款、郵政匯票或即期支票◎抬頭請(qǐng)寫(xiě)：國(guó)立宜蘭大學(xué))*檢驗(yàn)費(fèi)用請(qǐng)連同送驗(yàn)單及樣本一併轉(zhuǎn)帳或寄送，方始受理委託(收件日按收到費(fèi)用日期起算)：請(qǐng)寄至：26047宜蘭市神農(nóng)路一段1號(hào)森資系木質(zhì)材料實(shí)驗(yàn)室收聯(lián)絡(luò)人:03-9317687黃小姐或匯款方式如下：行別：臺(tái)灣中小企業(yè)銀行宜蘭分行戶(hù)名：國(guó)立宜蘭大學(xué)402專(zhuān)戶(hù)帳號(hào)：16008050043試驗(yàn)期間：一般件/20天急件/5個(gè)工作天(不包含周末六日)，需加收50%的檢驗(yàn)費(fèi)用。申請(qǐng)前請(qǐng)務(wù)必來(lái)電確認(rèn)

4、檢驗(yàn)項(xiàng)目事宜以確保急件效率。