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1、大學(xué)變態(tài)心理學(xué)心境障礙第一節(jié)：概述從DSM-III-R（1987），ICD-10（1992）CCMD-3(2001)始，才稱心境障礙。在此以前稱之為情感障礙或情感性精神障礙。疾病診斷名稱的更改意味著對疾病認(rèn)識上的飛躍。為此我們需要對感情、情緒、情感和心境幾個概念作進(jìn)一步的厘清。感情、情緒、情感和心境的區(qū)別與聯(lián)系感情：區(qū)別于認(rèn)識活動的心理現(xiàn)象或過程。是對能滿足個體特定需要的對象的感情性反應(yīng)，同時包含情緒和情感兩過方面。情緒：是個體與環(huán)境刺激關(guān)系性質(zhì)的反映，強(qiáng)調(diào)的是反應(yīng)的生理、心理過程，屬生物現(xiàn)象。情感：是對情緒反應(yīng)的生理、心理過程的主觀感受和體驗。情緒是過程現(xiàn)象，而情感則是穩(wěn)定而深刻的心理
2、現(xiàn)象，屬社會意義的高級心理現(xiàn)象。抑郁的正向功能：抑郁是一種常見的負(fù)性情緒。但是它有正向的功能，對人類的生存與適應(yīng)有正向的意義—接受和面對我們不愿接受和面對的生活事件！面對喪失任何人都會痛苦。但這種感受會推動我們?nèi)プ鲆患拢翰粩嗷貞浥c喪失對象在一起的經(jīng)歷。不斷回憶會使喪失對象失去引發(fā)痛苦的能力-脫敏(習(xí)慣化)。抑郁癥的流行病學(xué)在全世界范圍內(nèi)，有3.4億抑郁癥患者，這個數(shù)字是精神分裂癥患者的7～8倍。每年有一千萬到兩千萬人有自殺企圖，而有自殺行為者中大約70％患有抑郁癥。終身患病率0.083％。世界十種致殘或使人失去勞動能力的疾病中，有五種是精神疾病：抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酗酒和
3、強(qiáng)迫癥。當(dāng)前世界十大疾病中，抑郁癥名列第五位，其患病率已經(jīng)超過了人們認(rèn)為很常見的咽頰炎和冠心病。而且預(yù)計到2020年將躍升到第二位，約13％～20％的人一生中曾有過一次抑郁體驗。經(jīng)歷了一次或多次的抑郁發(fā)作，期間沒有躁狂發(fā)作，被稱之為抑郁癥，也被稱之為單相障礙。在美國，一年中的任何一個月，其男性發(fā)病率為4%，女性為6%，其終生患病率大約17%。抑郁癥的另一個特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率超過50%。在美國，1990年抑郁障礙的總支出為437億美元，相當(dāng)于所有心血管疾病的總和。抑郁癥的處理:經(jīng)濟(jì)方面1990年美國抑郁癥的開支437億美元直接開支(US$124億)間接開支(US$313億)直接開支占2
4、8%,間接開支72%女性患病率比男性高約為1.5-3倍。女性患病的高發(fā)期是15-19歲；男性高發(fā)期是25-30歲。人生每一階段都會發(fā)生抑郁癥，甚至包括嬰兒期。中國抑郁癥的有關(guān)情況根據(jù)WHO的研究報告和中國衛(wèi)生部的有關(guān)資料:有20%的人有抑郁癥狀有7%的人患有重性抑郁癥抑郁癥患者中有90%的人未得到過正規(guī)治療抑郁癥占中國疾病負(fù)擔(dān)的第二位WorldHealthOrganization,1996.抑郁障礙所帶來的危險因素自殺問題物質(zhì)依賴問題心血管疾病問題代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病問題惡性腫瘤問題慢性疼痛問題有效生命年縮短問題第二節(jié)：心境障礙的分類 臨床表現(xiàn)及診斷心境障礙的分類單相抑郁情感障礙：經(jīng)歷
5、了一次或多次的抑郁發(fā)作，期間沒有躁狂發(fā)作，被稱之為抑郁癥，也被稱之為單相障礙。單相躁狂情感障礙：單次或反復(fù)的躁狂（mania）發(fā)作雙相情感障礙：單次或反復(fù)的躁狂-抑郁發(fā)作。單相和雙相圖示單相雙相躁狂相抑郁相情感高漲欣快低落憂傷思維聯(lián)想快聯(lián)想慢動作語言增多減少以上對抑郁的分類通常是根據(jù)臨床相來進(jìn)行的。為了區(qū)分不同特點(diǎn)的抑郁，我們還可根據(jù)以下維度來進(jìn)行：精神病性—非精神病性：患者與現(xiàn)實保持的緊密程度來分類。內(nèi)源性的—反應(yīng)性的：內(nèi)源性強(qiáng)調(diào)神經(jīng)生化異常；反應(yīng)性的強(qiáng)調(diào)喪失性的社會生活事件。首次發(fā)作時間早—首次發(fā)作時間晚：強(qiáng)調(diào)“遺傳負(fù)荷”案例陳×，是一位57歲的婦女，喪失，是4個孩子的母親。被孩子們
6、送進(jìn)了醫(yī)院。原因是她不吃東西，不能很好地照顧自己。陳×是一位令人愉快、友好的人，一直為這個家負(fù)出。住院前兩個月與母親住在一起的小女兒發(fā)現(xiàn)母親變了，并找不到明顯的原因。首先她感覺到母親容易變的疲乏，不像以前高興了，愛整潔的母親對家務(wù)不再感興趣，房子連續(xù)幾周也不清掃，就連鄰居約她去搓麻將-她最喜歡的活動也不去，有時還莫名其妙的流淚。不洗澡、不換衣服、不吃東西、睡得很早…整日躺在她鐘愛的搖椅上蕩來蕩…身體逐日消瘦，面容焦悴。無奈，小女兒向已成家的哥哥姐姐打電話。住進(jìn)醫(yī)院后，她很沉默，話語簡單緩慢。在面談的時候總是一陣一陣的哭泣。醫(yī)生讓她把內(nèi)心的感受和想法說出來時，她總是使勁的搖頭。抑郁發(fā)作的特
7、征性表現(xiàn)①抑郁心境。無助與無望─本質(zhì)癥狀。②興趣喪失和無樂感。意志喪失。③食欲紊亂。④睡眠紊亂。⑤精神運(yùn)動性遲緩或激越。⑥精力減退，動機(jī)缺乏。⑦無價值感和內(nèi)疚感。⑧思維困難。⑨自殺意念。⑩其他的抑郁發(fā)作癥狀。如妄想、幻覺及與文化相一致的主訴。抑郁發(fā)作的診斷ICD-10-典型癥狀1.幾乎整天心境抑郁，幾乎天天如此2.對日?；顒尤狈εd趣或愉快感3.精力減退、易疲勞（勞累感增加，活動減少，精力降低）ICD-10-附加癥狀1.缺乏自信心或自
