最新波前像差理論及其屈光學(xué)應(yīng)用PPT課件.ppt

最新波前像差理論及其屈光學(xué)應(yīng)用PPT課件.ppt

ID:62146904

大?。?.03 MB

頁數(shù):27頁

時(shí)間:2021-04-19

最新波前像差理論及其屈光學(xué)應(yīng)用PPT課件.ppt_第1頁
最新波前像差理論及其屈光學(xué)應(yīng)用PPT課件.ppt_第2頁
最新波前像差理論及其屈光學(xué)應(yīng)用PPT課件.ppt_第3頁
最新波前像差理論及其屈光學(xué)應(yīng)用PPT課件.ppt_第4頁
最新波前像差理論及其屈光學(xué)應(yīng)用PPT課件.ppt_第5頁
資源描述:

《最新波前像差理論及其屈光學(xué)應(yīng)用PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、波前像差理論及其屈光學(xué)應(yīng)用低階像差近視遠(yuǎn)視與散光(球鏡度柱鏡度及散光軸)稱為低階像差復(fù)色光經(jīng)透鏡的周邊部分引起的三棱鏡效應(yīng)導(dǎo)致色(像)差頸部淋巴結(jié)分區(qū)依照國(guó)際通用的7分區(qū)法:I區(qū):頦下及頜下淋巴結(jié),位于頦下及頜下三角區(qū)內(nèi),其邊界為舌骨、下頜體及二腹肌后腹。II區(qū):頸內(nèi)靜脈鏈上組,顱底(二腹肌后腹)至舌骨水平。III區(qū):頸內(nèi)靜脈鏈中組,舌骨至環(huán)狀軟骨下緣水平。IV區(qū):頸內(nèi)靜脈鏈下組,環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨水平。頸部淋巴結(jié)分區(qū)V區(qū):頸后三角區(qū),又稱脊副鏈。胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)。VI區(qū):中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)包括喉前、

2、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)。上緣為舌骨,下緣為胸骨上切跡,兩側(cè)外緣為頸動(dòng)脈間隙。VII區(qū):上縱隔淋巴結(jié)。其他組:咽后、頰組、腮腺內(nèi)、耳前、耳后、枕下組正常淋巴結(jié)血供解剖供應(yīng)淋巴結(jié)的小動(dòng)脈從淋巴結(jié)門進(jìn)入淋巴結(jié)區(qū),部分分支直接進(jìn)入髓質(zhì)淋巴竇,部分分支循小梁入皮質(zhì),到達(dá)淋巴小結(jié)時(shí)則分支成毛細(xì)血管,之后在胸腺依賴區(qū)匯合成血管后微靜脈,最后與動(dòng)脈并行成為小靜脈,出淋巴結(jié)門。所以淋巴結(jié)本身就是一個(gè)完整的血循環(huán)器官,當(dāng)腫瘤侵犯時(shí)產(chǎn)生一系列血管形態(tài)學(xué)變化。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的血供特點(diǎn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的血供類型有兩種:?jiǎn)沃а┖投嘀а?。單支血供多提示癌腫

3、浸潤(rùn)淋巴結(jié)的范圍較小,而多支血供提示癌腫侵犯淋巴結(jié)的范圍較廣泛。甚至多個(gè)淋巴結(jié)融合。CT掃描要點(diǎn)掃描范圍:自顱底至上縱隔氣管分叉水平。平掃加增強(qiáng)層厚/間隔5MM,連續(xù)掃描CT掃描在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值CT能發(fā)現(xiàn)觸診所無法檢查的淋巴結(jié)。CT能發(fā)現(xiàn)頸部隱匿的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(觸診陰性,術(shù)后病理陽性)。CT能顯示淋巴結(jié)有否包膜外侵犯。CT能發(fā)現(xiàn)比觸診更多的淋巴結(jié)。并能發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)是否有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的CT表現(xiàn)CT診斷指標(biāo)主要根據(jù):大小和形態(tài)強(qiáng)化特征鈣化包膜外侵犯頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的CT表現(xiàn)大小和形態(tài):以淋巴結(jié)大小作為

4、判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,徑線標(biāo)準(zhǔn)不一,結(jié)果也有明顯的差異。徑線大小不能作為診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移唯一可靠的方法。長(zhǎng)短徑之比大于2,多為炎性反應(yīng),而轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)其長(zhǎng)短徑之比小于2。故近似球形淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性較大。在原發(fā)灶淋巴引流區(qū)3個(gè)或以上相鄰的淋巴結(jié),即使不大,也應(yīng)警惕有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能。羅德紅等以淋巴結(jié)橫斷面最小徑≧8mm為標(biāo)準(zhǔn),甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最小徑≧5mm,CT掃描發(fā)現(xiàn)氣管食管旁溝淋巴結(jié)即視為轉(zhuǎn)移。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的CT表現(xiàn)強(qiáng)化表現(xiàn):1)均質(zhì)軟組織密度,輕、中強(qiáng)化。2)血管樣強(qiáng)化。3)不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化伴中央低密度。4)囊性變及囊

5、壁明顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的CT表現(xiàn)鈣化:CT掃描發(fā)現(xiàn)鈣化的敏感性很高。常表現(xiàn)為顆粒狀、斑片狀鈣化。有系列研究表明,除治療后的淋巴瘤外,42%的頸部淋巴結(jié)鈣化為轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌。甲狀腺癌病人CT檢查要求平掃+增強(qiáng),避免直接增強(qiáng)時(shí)掩蓋了鈣化灶。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的CT表現(xiàn)包膜外侵犯:淋巴結(jié)邊界不清和周圍脂肪間隙消失,提示包膜外侵犯,預(yù)后差,其局部復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加10倍,生存率降低50%。外侵明顯的可侵犯周圍重要結(jié)構(gòu),如氣管、食管、頸動(dòng)脈等。頭頸部不同原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的好發(fā)部位CT檢查對(duì)于頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不僅要能發(fā)現(xiàn),還要

6、對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的定位,以便判斷原發(fā)灶的部位。上頸部轉(zhuǎn)移癌,原發(fā)灶多在鼻咽、口咽、口腔、腮腺、鼻腔、扁桃體及頭皮等部位。中頸部轉(zhuǎn)移癌,原發(fā)灶多在咽喉部、甲狀腺、下咽、舌根等部位。下頸部轉(zhuǎn)移癌,原發(fā)灶多在梨狀窩、甲狀腺等。但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可能出現(xiàn)逆向轉(zhuǎn)移、越站轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為對(duì)側(cè)頸或全頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頭頸部不同原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的好發(fā)部位鼻咽癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多為雙側(cè)性,除常見于II、III、IV區(qū)外,咽后組、頸后三角區(qū)為鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特征性部位。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多為單側(cè)性,常見于III、IV區(qū),尤其發(fā)生氣管食管旁溝及上縱隔淋巴

7、結(jié)轉(zhuǎn)移。如果是甲狀腺峽部癌,可出現(xiàn)雙側(cè)LNM。鑒別診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與頸動(dòng)脈體瘤鑒別。鱗癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別鱗癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與淋巴瘤的鑒別甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與頸動(dòng)脈體瘤鑒別頸動(dòng)脈體瘤:增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,部位特殊,位于頸總動(dòng)脈分叉處,分叉角增大,頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉夾著一個(gè)血供豐富的腫物,頸內(nèi)外動(dòng)脈受壓移位。血管樣強(qiáng)化的甲狀腺轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),頸總動(dòng)脈分叉角無增大,血管受壓向內(nèi)或內(nèi)后移位,以多發(fā)多見,密度可不均勻。鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與乳頭狀甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:表現(xiàn)為不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化

8、伴中央低密度區(qū)(鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之中心低密度區(qū)為腫瘤壞死、角蛋白、纖維組織、間質(zhì)積液或水腫及存活的瘤細(xì)胞共同構(gòu)成),多為雙側(cè),部分同時(shí)伴有Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)腫大。甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的囊性變,伴有壁結(jié)節(jié),壁結(jié)節(jié)血管樣強(qiáng)化,單側(cè)多見,少有Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)腫大。鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與淋巴瘤的鑒別淋巴瘤頸部淋巴結(jié)受累表現(xiàn)為雙側(cè)

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。