廣西技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)推薦材料

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1、附件42012年度廣西技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)推薦材料卷內(nèi)目錄項(xiàng)目名稱：自治區(qū)科技成果登記號(hào)：序號(hào)文件編號(hào)責(zé)任者文件材料題名日期頁號(hào)1廣西技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)推薦書-16-2012年度廣西技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)推薦書一、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱是否屬于保密項(xiàng)目()A、是B、否主要完成單位主要完成人項(xiàng)目起止時(shí)間年月日起年月日止所屬國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)（）ABCDEFGHIJKLMNOPQRST項(xiàng)目曾獲科技計(jì)劃、基金資助情況計(jì)劃、基金名稱編　號(hào)下達(dá)部門下達(dá)年度授權(quán)發(fā)明專利（項(xiàng)）授權(quán)的其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)（項(xiàng)）廣西科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室制-16-二、項(xiàng)目簡(jiǎn)介所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域、主要科學(xué)技術(shù)內(nèi)容及發(fā)明要點(diǎn)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、推廣應(yīng)用及

2、效益情況。（不超過1000個(gè)漢字）-16-三、項(xiàng)目主要技術(shù)發(fā)明（限5頁內(nèi)）-16-四、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容1．立項(xiàng)背景。2．詳細(xì)科學(xué)技術(shù)內(nèi)容。3．與當(dāng)前國內(nèi)外同類技術(shù)的主要參數(shù)、效益、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的綜合比較。4．推廣應(yīng)用情況。（限20頁內(nèi)）-16-5．近三年直接經(jīng)濟(jì)效益單位：萬元（人民幣）項(xiàng)目總投資額回收期（年）年　份新增銷售額新增利潤新增稅收創(chuàng)收外匯（萬美元）節(jié)支總額累　計(jì)經(jīng)濟(jì)效益的有關(guān)說明及各欄目的計(jì)算依據(jù)：6．社會(huì)效益與間接經(jīng)濟(jì)效益-16-五、項(xiàng)目曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門（單位）六、項(xiàng)目知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況專利國別申請(qǐng)?zhí)柺跈?quán)專利號(hào)申請(qǐng)（授權(quán)）專利名稱其

3、他（如計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計(jì)權(quán)、動(dòng)植物新品種保護(hù)權(quán)、新藥證書、醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入證等）名稱知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別授權(quán)號(hào)-16-七、主要完成人情況表姓名排名性別出生年月出生地民族黨派行政職務(wù)工作單位辦公電話身份證號(hào)碼移動(dòng)電話電子信箱郵政編碼通信地址畢業(yè)學(xué)校文化程度最高學(xué)位技術(shù)職稱專業(yè)、專長畢業(yè)時(shí)間曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間自年月至年月對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)聲明本人嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和廣西科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，如實(shí)提供了本推薦書及相關(guān)材料，且不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和

4、《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有不符，本人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。本人簽名（要求正楷）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日-16-八、主要完成單位情況表單位名稱排名單位性質(zhì)（）A、科研院所B、高等院校C、企業(yè)D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)E、其他單位組織機(jī)構(gòu)代碼法人代表電子信箱聯(lián)系人通信地址/郵編聯(lián)系人電話對(duì)本項(xiàng)目主要貢獻(xiàn)聲明明我單位嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和廣西科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，如實(shí)提供了本推薦書及相關(guān)材料，項(xiàng)目經(jīng)公示無異議，且不存在任何違反《中華人民共和

5、國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形；如被推薦項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。如有不符，我單位愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。單　位（公章）：　　　年月日-16-九、推薦單位意見（如該項(xiàng)目往年曾推薦廣西科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)，請(qǐng)寫明在研究、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、應(yīng)用推廣等方面新增加的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容）聲明我單位嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的有關(guān)規(guī)定和廣西科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，對(duì)推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合《廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》規(guī)定的推薦資格條件，推薦材料全部?jī)?nèi)容屬實(shí)

6、，且不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形；如被推薦項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。我單位承諾將嚴(yán)格按照廣西科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室的有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真履行作為推薦單位的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。推薦單位（公章）：年月日注：由專家推薦的不用填寫此表。-16-十、推薦專家意見專家情況姓名工作單位通信地址郵政編碼專業(yè)、專長聯(lián)系電話現(xiàn)從事的科學(xué)技術(shù)工作推薦專家資格國家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者（）中國科學(xué)院院士（）中國工程院院士（）經(jīng)認(rèn)定有推薦資格的專家（）推薦意見聲明本人嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)科

7、學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的有關(guān)規(guī)定和廣西科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，對(duì)推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合《廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》規(guī)定的推薦資格條件，推薦材料全部?jī)?nèi)容屬實(shí)，且不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形；如被推薦項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。本人承諾將嚴(yán)格按照廣西科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室的有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。推薦專家簽名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日注：由單位推薦的不用填寫此表

8、。-16-