家庭病床管理規(guī)范

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1、家庭病床管理規(guī)范一、家庭病床的分類(一)醫(yī)療型:以收治老年性疾病、慢性病、常見病、多發(fā)?病二中晚期腫瘤等病種為主體。1、診斷明確或基本明確,病情穩(wěn)定的非危、重癥病人,由?于住院困難且需連續(xù)觀察治療的病人;2、長時間治療、住院花費較高、病情允許在家庭治療的病人;3、年老體殘,行動不便,到醫(yī)院連續(xù)就診困難的病人;?4、需予以支持治療和減輕痛苦的中晚期腫瘤病人;?5、經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定,出院后仍需繼續(xù)觀察治療的病人。?(二)康復(fù)型:心血管疾病等老年性疾病的康復(fù)期,可能或已經(jīng)遺留后遺癥(功能障礙或殘疾),根據(jù)病情需進行以社區(qū)康復(fù)治療為主的病人。(三)綜合服務(wù)型:以

2、診斷明確、治療方案單一、長期臥床、適宜家庭治療的慢性疾病患者為主要對象。根據(jù)病情制定護理計劃,開展心理衛(wèi)生、營養(yǎng)膳食、功能鍛煉、疾病防治、家庭醫(yī)學保健知識指導(dǎo)，培訓(xùn)家屬掌握必要的護理知識，作好家庭生活護理，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。二、服務(wù)內(nèi)容及收治對象(一).服務(wù)內(nèi)容建立健康檔案、定期查床、基礎(chǔ)護理、輸液、注射、輸氧(含霧化)、換藥、拆線、導(dǎo)尿(含膀脫沖洗)、灌腸(含保留灌腸)、鼻飼、一般穿刺、物理降溫、針灸、拔罐、刮莎、中藥泡洗治療、?B超檢查、心電圖檢查、臨床檢驗及標本采集、醫(yī)療康復(fù)、心理咨詢治療、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)和健康保健知識指導(dǎo)等。(二）

3、、收治對象　1、病情適合在家庭醫(yī)療的老年病、常見病、多發(fā)病患者。2、出院后恢復(fù)期仍需治療、康復(fù)的患者。3、老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診困難的患者。4、適合家庭病床治療的部分婦產(chǎn)科、傳染病、職業(yè)病、精神病患者。5、晚期腫瘤需要支持治療和減輕痛苦的患者?！　υ陂T診看病困難而不需要住院的長期慢性病人，要搞好出診，可不建床。三、管理規(guī)范(一)建床條件1、建立家庭病床的病員是定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的簽約病人,建有個人健康檔案。2、建立家庭病床須由患者或家屬向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出建床要求,并填寫申請表。3、生活不能自理的病人在醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療服務(wù)時須有具備完全民事行為能力的

4、家屬或看護人員在場。4、建立家庭病床雙方應(yīng)簽定建床協(xié)議,協(xié)議內(nèi)容包括:建床原因、服務(wù)模式、醫(yī)務(wù)人員責任、病人及家屬的責任、查床及診療基本方案、收費、可能發(fā)生的意外情況等。(二)建床指征1、高血壓病III期有并發(fā)癥需要住院治療、能在家中治療的病員;?2、確診糖尿病:合并并發(fā)癥、或需監(jiān)測血糖及調(diào)整降糖藥物用量者;?3、慢支急性發(fā)作、肺氣腫、肺心病(心功能差、行動不便者)?；4、老年衰竭或各種慢性病伴發(fā)各種并發(fā)癥不愿住院治療者;需提供臨終關(guān)懷服務(wù)者(須家屬簽字);?5、中晚期腫瘤患者姑息治療(臨終關(guān)懷)、放化療間歇期支持治療者;6、心腦血管疾病遺留后遺癥(功能障

5、礙或殘疾)須進行肢體康復(fù)的;?7、骨折患者(長期臥床、需要家庭治療者)。(三)建床程序1、需要建立家庭病床的病員到經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)勞動和社會保障局認定的非營利性定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向家庭醫(yī)生提出建床要求,領(lǐng)取家庭病床審批表。2、家庭醫(yī)生如實填寫后,報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責人審核同意。3、申請表報送上級主管部門(區(qū)衛(wèi)生局和社保局)審核同意。4、批準的審批表返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后由申請建床的病員或家屬交納家庭病床預(yù)付金,由中心統(tǒng)一編號登記。5、家庭醫(yī)生負責病床的全程管理,直至撤床結(jié)算后為止。?四.家庭病床的管理1診療規(guī)范(1)家庭病床一經(jīng)建立,責任醫(yī)師于24小時內(nèi)

6、上門檢查病人,建立家庭病床病歷,制定診療護理計劃，交代注意事項,簽定家床協(xié)議。(2)家庭病床病歷書寫要求按照衛(wèi)生部住院病歷書寫要求,主要內(nèi)容:入床志(主訴、現(xiàn)病史、重要既往史、陽性體征和鑒別診斷時必要的陰性體征、診斷、治療計劃)、病程記錄、階段小結(jié)、出床小結(jié)。(3)家庭病床遵循病房管理的基本原則,實行分級管理:?特級:臨終關(guān)懷、輸液者等病情須護士陪護者。?一級:每日查床。二級:每周2-3次查床。三級:每周1次查床。(4)實行家庭醫(yī)生首診、全程負責制,責任醫(yī)師按病情情況對家床病人進行分級管理,定期查床,并將病情變化、檢查、治療效果、診斷變更等及時計入病程記錄

7、。(5)家庭病床應(yīng)每月作階段小結(jié),總結(jié)病情及療效,修訂診斷、治療、護理計劃。(6)病員出床、轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)及時開具出床通知單,并書寫出床小結(jié)和死亡小結(jié)。(7)家床病人需要會診時由責任醫(yī)生負責聯(lián)系會診,并做好會診記錄。(8)家床病人需要轉(zhuǎn)院時由責任醫(yī)生辦理出床手續(xù)，填寫病情及治療情況，介紹聯(lián)系轉(zhuǎn)院。(9)家床醫(yī)囑書寫方法參照住院病員醫(yī)囑書寫方法,一般醫(yī)囑由醫(yī)務(wù)人員或督促病人、家屬按時執(zhí)行;特殊治療、護理醫(yī)囑由醫(yī)務(wù)人員按時執(zhí)行,并由執(zhí)行者簽字。(10)醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守《中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》和各項管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范。?2、護理規(guī)范

8、:(1)按照家床分級管理的方法,特級需要護士陪護者,由護理人員在陪