氣性壞疽處理流程

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1、氣性壞疽簡(jiǎn)介及其感染處理流程[氣性壞疽概述]　氣性壞疽是梭狀芽孢桿菌屬細(xì)菌引起的急性特異性軟組織感染，多見于軟組織嚴(yán)重開放性損傷。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其歸屬"疽"的范疇。本病多發(fā)生在下肢和臀部肌肉豐富部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷后，潛伏期一般為1~4日，也有短至6小時(shí)者。氣性壞疽是厭氧菌感染的一種即梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎氣性壞疽多出現(xiàn)在大面積損傷且創(chuàng)口未得到及時(shí)清理的情況下，尤其是下肢和腿部等肌肉豐富部位受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后，少數(shù)則發(fā)生在腹部或會(huì)陰部手術(shù)后的傷口處?！庑詨木乙蚱浒l(fā)展急劇預(yù)后嚴(yán)重已知的梭狀芽胞桿菌有多種引起氣性壞疽主要的有產(chǎn)氣莢膜桿菌水腫桿菌

2、腐敗桿菌溶組織桿菌等感染發(fā)生時(shí)往往不是單一細(xì)菌而是幾種細(xì)菌的混合各種細(xì)菌又有其生物學(xué)的特性根據(jù)細(xì)菌組合的主次．臨床表現(xiàn)有所差別有的以產(chǎn)氣顯著有的以水腫顯著這類細(xì)菌在人畜糞便與周圍環(huán)境中(特別是泥土中)廣泛存在故傷后污染此菌的機(jī)會(huì)很多但發(fā)生感染者不多因?yàn)檫@類細(xì)菌在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖需具備缺氧環(huán)境如開放性骨折伴有血管損傷擠壓傷伴有深部肌肉損傷上止血帶時(shí)間過長(zhǎng)或石膏包扎過緊鄰近肛周會(huì)陰部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷繼發(fā)此類感染的幾率較高。氣性壞疽感染處理流程必須安排在有正負(fù)壓切換功能的手術(shù)間（第6間萬級(jí)手術(shù)間）手術(shù)間暫不用物品盡量移至室外或放在緩沖間，盡量備齊所

3、需物品使用一次性臺(tái)子、手術(shù)衣緩沖間門口備足鞋套、一次性手套，穿好隔離衣，手術(shù)間門口張貼黃色警示牌，謝絕參觀，緩沖間安排一護(hù)士傳遞物品將層流調(diào)至負(fù)壓狀態(tài)，關(guān)閉雙層自動(dòng)門，手術(shù)間禁止人員流動(dòng)，注意自身防護(hù)，及時(shí)清除地面血跡，保持臺(tái)面、地面整潔術(shù)后處理布類潑灑含氯消毒液后放在一次性單子上打包后再用合適的包布打包，外貼感染標(biāo)志銳器盒中倒含氯消毒液后放入黃色垃圾袋后焚燒銷毀吸引器瓶?jī)?nèi)根據(jù)容量按比例吸入含氯消毒液原液污物桶內(nèi)倒含氯消毒液原液適量測(cè)有效濃度達(dá)2000mg/l用含氯消毒液噴灑壺噴灑層流回風(fēng)口并用專用方巾擦拭,空氣中噴灑器械的處理：將手術(shù)

4、污染器械浸泡于配制的含氯消毒液中30分鐘，于清水桶中清洗擦拭干凈后雙層打包，內(nèi)放滅菌指示卡、器械清單，外貼滅菌指示帶及感染標(biāo)志，注明器械包的名稱并簽名一次性物品一次性無紡布類、敷料等裝入黃色垃圾袋扎緊袋口后再裝入黃色垃圾袋扎緊袋口，外貼感染標(biāo)志備含氯消毒液浸泡桶（按比例配置，濃度為2000mg/l）、含氯消毒液原液桶、泡騰片含氯消毒液噴灑壺（壺內(nèi)1500ml水+6片泡騰片)、清水桶、刷子、滅菌指示卡、滅菌指示帶、包布、感染標(biāo)識(shí)貼、干布類若干手術(shù)間維持負(fù)壓負(fù)壓狀態(tài)靜止1小時(shí)將所有物品拉出手術(shù)間分類處理所有黃色垃圾袋外注明氣性壞疽字樣送垃

5、圾處理站焚燒銷毀將污染器械包及布類包放在臺(tái)子上置于四樓器械洗滌室門口貨架處其他物品分類處置通知拉消毒包工人送太平間污鍋,并將臺(tái)子留在太平間通知供應(yīng)室消毒員電話:3832在辦公室黑板上注明所滅菌器械,在污鍋滅菌后由供應(yīng)室工人帶回器械重新清洗打包滅菌備用.布類包扔入臟布類桶重新清洗手術(shù)間空氣處理方法在負(fù)壓狀態(tài)下第一次打掃行第1次打掃持續(xù)負(fù)壓12小時(shí)后行第2次打掃打掃后調(diào)正壓1小時(shí)后行第1次空氣培養(yǎng)空氣培養(yǎng)后再調(diào)成負(fù)壓持續(xù)12小時(shí)再行第3次打掃后持續(xù)正壓12小時(shí)后行第2次空氣培養(yǎng)空氣培養(yǎng)合格后手術(shù)間重新開放使用注：氣性壞疽消毒液泡騰片的配制方

6、法1000ml水+4片泡騰片（有效濃度2000mg/l）吸引器內(nèi)加有效氯消毒液的配制方法3000ml水+12片泡騰片（配制方法：100ml水+12片的泡騰片攪拌后先吸到吸引器瓶?jī)?nèi)）器械桶浸泡液的配制方法：施康的有效濃度4：100（配制方法7500ml水+300ml的施康）污物桶泡騰片的配制方法：8000ml水+32片泡騰片噴壺器泡騰片配制方法1500ml水+6片泡騰片