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《常見(jiàn)急性中毒的應(yīng)急處理ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、急診科郝德英定義?某些物質(zhì)（化學(xué)、食物、有毒動(dòng)植物等）接觸人體或進(jìn)入人體后，在一定條件下與體液、組織相互作用，損壞組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生一系列代謝紊亂。病因及發(fā)病機(jī)制?病因：職業(yè)性與生活性之分。?發(fā)病機(jī)制：阻礙氧的吸收、輸送和利用抑制酶的活力干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能局部刺激、腐蝕中樞神經(jīng)抑制急救處理原則立即終止接觸毒物：????毒物由呼吸道侵入時(shí)，要立即將病人撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣清新的地方。由皮膚侵入時(shí)，立即脫去被污染的衣服，用大量溫水或肥皂水清洗接觸毒物的皮膚部位。若濺入眼中應(yīng)用清水沖洗。由胃腸道進(jìn)入的毒物立即停止服用。清除胃腸道尚未被吸收的毒物
2、：?催吐：神志清，能配合的病人飲溫水300—500ml→然后用手指、壓舌板或筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐也可用藥物催吐?洗胃：服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效禁：吞服強(qiáng)腐蝕劑的病人→胃穿孔驚厥病人插胃管→誘發(fā)驚厥慎：昏迷病人→吸入性肺炎清除胃腸道尚未被吸收的毒物：?洗胃方法：病人取左側(cè)臥位，頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)。?胃管選用粗大者，胃管頭部涂石蠟油潤(rùn)滑。?自口腔向下插進(jìn)50cm左右→證明胃管確在胃內(nèi)。?洗胃液一般可用溫開(kāi)水。?每次注入200－400ml。?每次灌液后盡量排出。?反復(fù)灌洗，直至洗胃液澄清為止，總量可用?1000ml，必要時(shí)還可增多。?拔胃管時(shí)，要先將胃管前端夾住。清除胃腸道尚未被吸收
3、的毒物：?????????洗胃液的選擇：根據(jù)毒物種類(lèi)，選用溶液、解毒物質(zhì)。保護(hù)劑：牛奶、蛋清、米湯、植物油等。溶劑：飲入脂溶性毒物，可先用液體石蠟150—200ml，然后進(jìn)行洗胃。吸附劑：活性炭，一般可用30~50g。中和劑：吞服強(qiáng)酸時(shí)可用弱堿如氫氧化鋁凝膠等中和，不用碳酸氫鈉。強(qiáng)堿可用弱酸如稀醋、果汁等中和。沉淀劑：有些可與毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物質(zhì)，因而可用做洗胃劑。解毒藥：通過(guò)與存留毒物起中和、氧化、沉淀等化學(xué)作用，改變毒物的理化性質(zhì)，使其失去毒性作用。清除胃腸道尚未被吸收的毒物：洗胃的并發(fā)癥及其防治A.誤入氣管。B.上消化道出血：機(jī)械性損傷，食管黏膜撕裂。C.急性胃
4、擴(kuò)張：洗胃液入量大于出量。D.胃穿孔：多因機(jī)械性損傷或洗液量過(guò)大引起。E.吸入性肺炎F.水電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀血癥多見(jiàn)。G.肺水腫：可因水中毒、毒物作用所致。H.急性胰腺炎：刺激胰液分泌旺盛，胰液外溢所致。I.心跳呼吸驟停：因咽喉部受刺激，迷走神經(jīng)興奮，喉痙攣，反射性造成窒息或心搏驟停。清除胃腸道尚未被吸收的毒物：?剖腹胃造瘺術(shù)洗胃：在搶救吞服超大劑量藥物或有機(jī)磷農(nóng)藥中毒危急病例中，首選插胃管洗胃，但在臨床急救中遭遇以下情況時(shí)，應(yīng)考慮剖腹做造瘺術(shù)，但必須嚴(yán)格掌握指征：(１)反復(fù)插胃管失敗而又必須迅速清除胃內(nèi)、（2）飽食后，用瀉藥以清除進(jìn)入腸道的毒物。一般不用油類(lèi)瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性
5、毒物吸收。導(dǎo)瀉常用鹽類(lèi)瀉藥，如硫酸鎂15g溶于水內(nèi)，口服或由胃管灌入。硫酸鎂如吸收過(guò)多，鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，腎功能不全或昏迷病人都不宜使用。促進(jìn)已被吸收毒物的排出：利尿：如葡萄糖液、速尿、碳酸氫鈉等。但有急性腎衰，不宜用利尿方法。吸氧：一氧化碳中毒時(shí)，吸氧可促使碳氧血清蛋白解離，加速一氧化碳排出。高壓氧促使一氧化碳排出效果更好。人工透析：A腹膜透、B血液透析一般中毒12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行人工透析效果較好。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，毒物與血漿蛋白結(jié)合，則不易透析出。血液灌流：本法一般用于中毒嚴(yán)重、有合并癥、血液中毒物濃度高者。應(yīng)注意，在血液灌流中，血液的正常成分如血小板、葡萄糖、二價(jià)陽(yáng)離子也可被吸
6、附排出，因而需要監(jiān)測(cè)和及時(shí)補(bǔ)充。特殊解毒藥的應(yīng)用常用特效解毒藥 對(duì)抗毒物阿托品（節(jié)后抗膽堿藥） 有機(jī)磷農(nóng)藥及毒蕈中毒，毛果蕓香堿、新斯的明中毒解磷定，磷定（解磷注射液）有機(jī)磷中毒重金屬絡(luò)合物，二巰基丙醇 砷、銻、錳、鉛中毒（BAL），二巰基丙磺酸鈉硫代硫酸鈉 砷、貢、鉛、氰化物、碘、溴中毒亞硝酸鈉 苦杏仁、桃仁、枇杷仁亞甲藍(lán)（美藍(lán)）氧化還原劑 小劑量用于急救亞硝酸鹽中毒及高鐵血紅蛋白血癥，大劑量用于治療氰化物中毒納絡(luò)酮 嗎啡類(lèi)、乙醇、鎮(zhèn)靜安眠藥解氟靈（乙酰胺） 氟乙酰胺對(duì)癥治療：?很多急性中毒并無(wú)特殊的解毒的方法，對(duì)癥治療很重要，可幫助危重病
7、人度過(guò)險(xiǎn)關(guān)，目的在于保護(hù)重要器官，使其恢復(fù)功能。急性中毒病人應(yīng)臥床休息，保暖。中毒嚴(yán)重出現(xiàn)昏迷、肺炎、肺水腫以及循環(huán)、呼吸、腎衰時(shí)，應(yīng)積極采取治療措施，并根據(jù)病情應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股亍；杳圆∪吮仨毐３趾粑〞常@厥時(shí)保護(hù)其免受外傷，針對(duì)昏迷原因進(jìn)行治療。對(duì)腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、休克、心律失常、心臟驟停、水電解質(zhì)紊亂、急性腎衰等情況，應(yīng)積極進(jìn)行搶救。臨床常見(jiàn)中毒?????有機(jī)磷中毒一氧化碳中毒酒精中毒百草枯中毒鎮(zhèn)靜藥物中毒急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒定義?急性有機(jī)磷農(nóng)
