國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗免疫程序及使用的有關(guān)問(wèn)題

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1、國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗免疫程序及使用的有關(guān)問(wèn)題一：疫苗的分類(lèi)?根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，疫苗分為兩類(lèi)。–第一類(lèi)疫苗：是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗：?包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗?省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗?以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗–第二類(lèi)疫苗：是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。二：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序疫苗年（月）齡出生1月2月3月4月5月6月8月6-18月1歲18-24月3歲4

2、歲6歲HepB12????3???????BCG1?????????????OPV??123???????4?DPT???123????4???DT?????????????1MV???????1??????乙腦滅活疫苗???????1.2??3??4乙腦減毒活疫苗???????1??2??3A群流腦疫苗????????1、2?????A+C群流腦???????????1?2MMR?????????1???2甲肝減毒活疫苗??????????1???甲肝滅活疫苗??????????12??合計(jì)：

3、24～26針次三：乙肝疫苗的免疫程序?為什么強(qiáng)調(diào)第1針在出生后24h接種?WHO指出，全球死于乙肝的病例中，有21%是在圍產(chǎn)期感染的。?母嬰傳播是我國(guó)乙肝主要傳播途徑，新生兒感染HBV后約有90%以上的人?將成為HBV慢性攜帶者，因此乙肝疫苗的第1劑接種應(yīng)盡早進(jìn)行，最好在新生兒出生后24h內(nèi)接種，以使新生兒獲得保護(hù)。1：青少年和成人接種問(wèn)題乙型肝炎疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群－《慢性乙型肝炎防治指南》2：成人乙肝高發(fā)的原因?乙肝疫苗接種率低?嬰兒期接種乙肝疫苗抗體衰退?接種

4、乙肝疫苗后無(wú)/弱應(yīng)答比例高3:接種乙肝疫苗后無(wú)（低）應(yīng)答問(wèn)題注射3針乙肝疫苗后1個(gè)月檢查抗HBs應(yīng)答情況：無(wú)應(yīng)答：無(wú)抗-HBs產(chǎn)生，占5%-10%；低應(yīng)答：抗-HBs＜10mIU/ml，占10%；中應(yīng)答：抗HBs在10-100mIU/ml，占65%；高應(yīng)答：抗HBs＞100mIU/ml，占20%。4：無(wú)（低）應(yīng)答原因?目前對(duì)無(wú)（低）應(yīng)答的形成機(jī)制尚未完全清楚。?一般認(rèn)為與孕婦血清病毒含量、接種程序、宮內(nèi)感染、病毒變異、機(jī)體免疫功能低下等因素有關(guān)。5：對(duì)接種乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答者的處理?再接種3針HBV

5、疫苗或加大劑量，或更換疫苗?應(yīng)按常規(guī)0、1、6程序接種?于第2次3針HBV疫苗后1-2個(gè)月檢測(cè)抗-HBs6：世界胃腸組織（OMGE）對(duì)再免的意見(jiàn)?經(jīng)過(guò)2次系統(tǒng)接種(6次注射)仍無(wú)反應(yīng)者建議不要再接種。二：無(wú)細(xì)胞百白破疫苗1.WHO無(wú)細(xì)胞百白破疫苗接種建議書(shū)無(wú)細(xì)胞百白破的副反應(yīng)率明顯低于全細(xì)胞百白破疫苗?考慮到對(duì)3種疾病的效果，推薦1歲以內(nèi)完成3針基礎(chǔ)接種，4～7歲加強(qiáng)1針?以后每隔10年左右加強(qiáng)1次2.我國(guó)DPT的免疫程序現(xiàn)行免疫程序基礎(chǔ)免疫：3、4、5月齡各接種1劑加強(qiáng)免疫：18～24月齡3.

6、為什么6歲加強(qiáng)不使用含百日咳的疫苗？當(dāng)時(shí)認(rèn)識(shí)?百日咳是嬰兒的疾病?接種疫苗后可獲得長(zhǎng)期甚至終身免疫?百白破疫苗中百日咳反應(yīng)大?兒童接種依從性差，3：2：1現(xiàn)象?國(guó)內(nèi)無(wú)合適的疫苗三：麻腮風(fēng)疫苗MMR的發(fā)展歷史疫苗病毒分離疫苗問(wèn)世國(guó)產(chǎn)上市時(shí)間麻疹195419631965腮腺炎196319671984風(fēng)疹196219691994MMR97120021.WHO麻腮風(fēng)疫苗接種建議書(shū)麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗與單價(jià)苗有相似的保護(hù)作用，麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗的副反應(yīng)輕微，安全性較好在致力于麻疹消除的國(guó)家，接種第2針和開(kāi)展9月齡～

7、14歲年齡組的強(qiáng)化免疫是必要的為控制風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合癥，建議接種率應(yīng)達(dá)到80％以上保持較長(zhǎng)的腮腺炎抗體水平，接種2針是必要的2.WHO麻腮風(fēng)疫苗接種建議書(shū)全球積累的經(jīng)驗(yàn)表明，要達(dá)到對(duì)腮腺炎的長(zhǎng)期免疫保護(hù)需要接種2針疫苗。第1針（單價(jià)或MMR）應(yīng)在12–18月齡接種。出于程序上的考慮以使接種率達(dá)到最高，第2針的接種年齡可以選擇在出生后第2年到入學(xué)年齡（大約6歲）之間。第1針和第2針接種最短間隔為1個(gè)月。第2針也可以通過(guò)開(kāi)展補(bǔ)充免疫活動(dòng)的形式提供，但不太常用。鼓勵(lì)目前實(shí)行單劑次接種的國(guó)家在免疫程

8、序中增加第2針，以確保獲得長(zhǎng)期的免疫保護(hù)。WHO.Mumpsvirusvaccines.WER，2007，82(7):51-60.3.WHO麻腮風(fēng)疫苗接種建議書(shū)血制品中的風(fēng)疹抗體可能會(huì)影響RV的免疫應(yīng)答。因此，應(yīng)在使用血制品3個(gè)月后接種疫苗，接種后2周內(nèi)應(yīng)避免使用血制品。MMR第2劑接種率達(dá)到95%WHO指出，為所有兒童接種2劑含麻疹成分的疫苗（MCV）應(yīng)是所有國(guó)家免疫規(guī)劃的標(biāo)準(zhǔn)以消除麻疹為目標(biāo)的國(guó)家，每個(gè)地區(qū)的2劑麻疹疫苗接種率應(yīng)≥95%。英國(guó)健康保護(hù)機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在學(xué)生離開(kāi)學(xué)校前為他