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《長(zhǎng)期重癥失眠治療案例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、長(zhǎng)期重癥失眠，最長(zhǎng)可連續(xù)一個(gè)多月整宿睡不好。怕見(jiàn)涼●患者性別：女●患者年齡：59●詳細(xì)病情及咨詢目的：長(zhǎng)期重癥失眠，最長(zhǎng)可連續(xù)一個(gè)多月整宿睡不好。怕見(jiàn)涼風(fēng)，皮膚有疼痛，熱敷或用熱水泡洗后會(huì)減輕。上下樓時(shí)，膝蓋以下有麻木感。脖子上有時(shí)就象吊塊重物一樣，抬頭無(wú)力，低頭也難受。每日全身拿不成個(gè)。病痛癥狀不固定，全身亂串，每期發(fā)病的部位不固定，這次是腸胃、下次可能是四肢...。心動(dòng)過(guò)速，一般常在103次/分鐘左右雖然暫時(shí)不能肯定是我說(shuō)問(wèn)題但有這種懷疑，就是第二頸椎發(fā)生關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈受到擠壓，頭局部供血發(fā)生障礙，大腦供血不足會(huì)產(chǎn)生一些神經(jīng)
2、問(wèn)題包括所有你的癥狀，有時(shí)這種癥狀是全身的游走性的。如為此情況需要用特殊手法復(fù)位矯正，吃藥等解決不了根本問(wèn)題。我全身有些部位肌肉會(huì)跳動(dòng)你好!看了你的敘述,可以肯定的說(shuō),建議你做一個(gè)第二頸椎開(kāi)口正位相.因?yàn)閾?jù)我多年對(duì)第二頸椎的研究,極有可能是該部因關(guān)節(jié)紊亂而使血管受到擠壓后,腦供血受到限制,造成了相應(yīng)系統(tǒng)和組織的缺血,而產(chǎn)生的癥狀.臨床最為多見(jiàn)的如周身乏力,頭暈頭痛,偏頭痛,腦鳴,神經(jīng)衰弱,抑郁癥狂躁癥,長(zhǎng)期的不明原因的低熱,美尼爾綜合癥,腦震蕩及后遺癥,植物神經(jīng)紊亂,小腦萎縮-共濟(jì)失調(diào),瞼下垂,重癥肌無(wú)力,失眠嗜睡,痙攣性斜頸,抽動(dòng)癥,卒
3、倒癥,高位截癱,心慌氣短,胸悶胸憋,眼干澀口干,視物模糊,復(fù)視,梅核氣,神經(jīng)性耳鳴耳聾,帕金森,老年癡呆,兒童多動(dòng)癥,孤僻癥,注意力不集中,學(xué)習(xí)困難---謝謝來(lái)到我們的網(wǎng)站經(jīng)常性的頭痛，主要是在腦的雙側(cè)，有時(shí)候是后腦，也有時(shí)是頭頂，也有時(shí)間在耳朵后面及上方;痛起來(lái)的時(shí)候，大部分時(shí)候是一陣陣的劇痛，有的時(shí)候像是針刺一樣的，也有時(shí)候痛起來(lái)就好像是孫悟空的金箍咒一樣越箍越緊;痛的時(shí)間一般是早晨，下午一二點(diǎn)及六七點(diǎn)，然后在睡覺(jué)前會(huì)很痛。以前一般是幾天痛一次，現(xiàn)在越來(lái)越頻繁，差不多是每天都會(huì)痛。請(qǐng)問(wèn)什么病會(huì)有這樣的癥狀呢？？？？建議做腦血流圖檢查或
4、頭顱CT,確定原因后再治療請(qǐng)問(wèn)一般的大醫(yī)院能做第二頸椎開(kāi)口正位相嗎？和普通的頸椎X光片有什么區(qū)別嗎？是不是得張開(kāi)嘴??？一般的醫(yī)院都能做頸椎開(kāi)口正位像，只要是能拍片子的醫(yī)院就能拍這個(gè)，只需要拍頸椎正位的時(shí)候把嘴張大即可，不需要什么特殊設(shè)備或技術(shù)的！開(kāi)口位片子和普通的頸椎正位片子比較，主要是為了更好的顯示清楚上頸椎（頸1-頸3）的骨骼情況！因?yàn)殚]口照的話，下頜骨會(huì)把上頸椎的骨骼阻擋而顯示不清的！中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠專業(yè)組開(kāi)設(shè)“睡眠障礙”專病門診，開(kāi)展相關(guān)臨床電生理檢測(cè)，診治不同原因?qū)е碌氖?，睡眠行為障礙，發(fā)作性睡病等。開(kāi)診時(shí)間：周一下午
5、，出診醫(yī)師：熊新英副主任醫(yī)師。失眠的治療作者：熊新英發(fā)布時(shí)間：2008-07-20【藥物簡(jiǎn)介】一、睡眠藥物簡(jiǎn)介1.苯二氮卓類：從20世紀(jì)60年代開(kāi)始使用。主要有：艾司唑倫、咪唑西泮、勞拉西泮等。v?非選擇性拮抗GABA-A復(fù)合受體，具有鎮(zhèn)靜、肌松和抗痙攣?zhàn)饔?；v?縮短睡眠潛伏期，減少3期和4期睡眠，延長(zhǎng)總體睡眠時(shí)間；v?不良反應(yīng)及并發(fā)癥包括：日間困倦、認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)損害、失眠反彈及戒斷綜合征；v?長(zhǎng)期大量使用產(chǎn)生耐受性和依賴性。2.非苯二氮卓類：從20世紀(jì)80年代開(kāi)始使用。主要有唑吡坦,佐匹克隆,扎來(lái)普隆。v?選擇性拮抗GABA-BZDA
6、復(fù)合受體，故僅有催眠而無(wú)鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥作用；v?一般不影響正常睡眠結(jié)構(gòu);v?一般不產(chǎn)生失眠反彈和戒斷綜合征。二、抗抑郁類藥物1.三環(huán)類藥物：部分藥物有幫助睡眠作用,但不良反應(yīng)是其抗膽堿能作用,如口干﹑心率加快﹑排尿困難等及心臟抑制。v?這類藥物大多縮短睡眠潛伏期、減少睡眠中覺(jué)醒；增加睡眠時(shí)間、提高睡眠效率。v?但大部分藥物減少慢波睡眠，不同程度減少REM睡眠。2.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）:v?大部分藥物沒(méi)有特異性催眠作用,但可以治療抑郁和焦慮癥狀以改善失眠。3.其它抗抑郁藥物:v?米氮平能緩解抑郁患者的睡眠障礙癥狀。
7、v?文拉法新可治療抑郁癥伴發(fā)焦慮以改善失眠癥。v?曲唑酮抗抑郁，催眠作用比較強(qiáng)。三、其它藥物：褪黑素v?可縮短入睡潛伏期，使睡眠中覺(jué)醒次數(shù)減少，淺睡眠縮短，深睡眠延長(zhǎng)，不影響REM期睡眠。v?主要用于老年人、時(shí)差綜合癥、睡眠時(shí)相延遲、倒班作業(yè)者、盲人及腦損傷者的失眠。v?孕婦禁用?？山?jīng)乳汁唾液分泌，影響幼兒性腺發(fā)育。v?抑郁癥禁用。抑郁癥的褪黑素分泌是過(guò)多的，補(bǔ)充可加重臨床癥狀?！咎厥饣颊叩氖咧委煛縱?老年人慎用苯二氮卓類藥物，以防發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊、反常運(yùn)動(dòng)、幻覺(jué)、呼吸抑制以及肌肉無(wú)力等不良反應(yīng),從而導(dǎo)致外傷或其他意外。v?建議老
8、年患者的治療劑量應(yīng)采取最小有效劑量,短期治療。v?非苯二氮卓類藥物更適合于老年患者。v?抑郁癥患者失眠時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇抗抑郁治療。v?焦慮癥失眠時(shí)，日間加用抗焦慮藥物?！韭允呋颊咚幬镏委煶掷m(xù)
