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《治療痤瘡藥精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、治療痤瘡藥第一節(jié)痤瘡的發(fā)生機(jī)制尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕為其特征。常伴皮脂溢出，多發(fā)生于青春期男女。發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)，如青春期內(nèi)分泌異常，皮脂腺功能亢進(jìn)，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常，毛囊內(nèi)微生物感染及炎癥等。遺傳、飲食、胃腸功能障礙、月經(jīng)、機(jī)械性刺激、化妝品等也可誘發(fā)本病。丘疹性痤瘡膿皰性痤瘡結(jié)節(jié)性痤瘡萎縮性痤瘡囊腫性痤瘡聚合性痤瘡第二節(jié)痤瘡治療藥物抗雄激素藥抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥抗皮脂溢藥抗菌藥抗雄激素藥螺內(nèi)酯（安體舒通）有保鉀利尿作用，還有明顯的抗雄激素作用，減少雄激素的產(chǎn)生，抑制皮脂腺分泌。臨床試驗(yàn)證實(shí)局部外用
2、對(duì)痤瘡、溢脂性皮炎和特發(fā)性多毛癥患者均有效美容方面的應(yīng)用：尋常性痤瘡每日口服螺內(nèi)酯50～100mg，能減輕痤瘡的病情，每日口服150～200mg，效果最佳。療效出現(xiàn)時(shí)間，最短為半個(gè)月，一般為一個(gè)月，表現(xiàn)為皮疹消退或消失?？诜o藥指征：（1）成人女性顏面部炎性痤瘡。（2）提示受內(nèi)分泌影響者：a.月經(jīng)期前發(fā)作或加重者；b.25歲以后發(fā)病者；c.面部油脂增多；d.合并面部多毛癥（3）對(duì)常規(guī)局部治療、全身使用抗生素、異構(gòu)維A酸不耐受或療效不佳者。（4）合并月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)前體重增加或其他月經(jīng)前綜合征者。2.婦女多毛癥每日口服螺內(nèi)酯200mg，6個(gè)月后，面部毛干直徑縮小40％，12個(gè)月后
3、縮小83％；毛干密度減少40～60％。有效劑量一般為每日50～200mg。所有病例血清中雄激素濃度均明顯下降。續(xù)前本品治療較雌激素為優(yōu)，不干擾排卵周期和月經(jīng)功能，且能使多囊卵巢綜合癥無(wú)月經(jīng)的患者恢復(fù)周期性月經(jīng)。男性禿發(fā)不良反應(yīng)：毒性較低。少數(shù)人可引起頭痛、困倦、偶可引起皮疹、乳腺分泌增多及男子乳房發(fā)育，停藥后可迅速消失，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血鉀癥。腎功能不良者及血鉀過(guò)高者禁用，肝功能不良者慎用。西咪替?。浊柽潆遥┧幚碜饔眉皯?yīng)用：能對(duì)抗組胺引起的胃酸分泌等，還具有抗雄激素作用、抗病毒作用、止癢作用和免疫增強(qiáng)作用。用于治療尋常痤瘡、婦女多毛癥、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、皰疹病毒感染等。不
4、良反應(yīng)：副作用輕微，少數(shù)病人有頭暈、頭痛、腹瀉、皮膚潮紅、藥熱、皮疹、心動(dòng)過(guò)緩、肌痛等。孕婦、乳母、兒童忌用。丹參酮具有改善血液循環(huán)，殺菌抗炎，清熱解毒的功效。能抑制革蘭陽(yáng)性細(xì)菌和痤瘡丙酸桿菌，并具有抗雄性激素作用。用于治療尋常性、膿皰性及囊腫性痤瘡均有較好療效；并可用于治療皮膚膿腫、癤、癰等?？捎糜谌魏文挲g組，尤適用于對(duì)抗生素過(guò)敏或有不良反應(yīng)的人群。己烯雌酚（乙茋酚，屬雌激素類）藥理作用及應(yīng)用：抗雄激素作用；促使女性性器官及第二性征正常發(fā)育；促使子宮內(nèi)膜增生和陰道上皮角化；小劑量刺激、大劑量抑制腺垂體分泌促性腺激素及催乳素。皮膚科臨床用于治療尋常性痤瘡、聚合性痤瘡、溢脂性皮
5、炎、更年期女性外陰瘙癢和皮膚皸裂等。尤適用于經(jīng)前癥狀加重的女性嚴(yán)重痤瘡患者；男性使用較少。不宜長(zhǎng)期使用，以免引起女性患者月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)黃褐斑；男性患者出現(xiàn)女性化等副作用。不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、厭食、頭痛等，長(zhǎng)期應(yīng)用可使子宮內(nèi)膜增生過(guò)度而導(dǎo)致子宮出血與子宮肥大。應(yīng)按指定方法服用，中途停藥可導(dǎo)致子宮出血。肝、腎病患者及孕婦禁用炔雌醇（乙炔雌二醇，屬雌激素類）作用同己烯雌酚，但活性及效力強(qiáng)20倍。有對(duì)抗雄激素作用，并能抑制雄激素分泌。小劑量刺激、大劑量抑制促性腺激素分泌。服用本品0.1mg，平均減少皮脂產(chǎn)生25％。皮膚科用于治療聚合性痤瘡、溢脂性皮炎、更年期女性外陰瘙癢癥和皮膚
6、皸裂等。黃體酮（孕酮，屬孕激素類）藥理作用及應(yīng)用：天然孕激素，對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著影響。適用于月經(jīng)前痤瘡加重的女性患者。不良反應(yīng)：1.可有頭暈、頭痛、惡心、抑郁、乳房脹痛等；2.長(zhǎng)期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮，月經(jīng)量減少，并容易發(fā)生陰道真菌感染。卟啉癥患者使用可能引起卟啉癥急性發(fā)作。妊娠、哺乳期婦女、嚴(yán)重肝功能損害、血栓栓塞病患者及男性禁用。用此藥前應(yīng)進(jìn)行全面內(nèi)科和婦產(chǎn)科檢查以排除懷孕。醋酸環(huán)丙孕酮（色普龍）藥理作用及應(yīng)用：人工合成的雄激素拮抗劑，并有孕激素活性，抑制腺垂體產(chǎn)生促性腺激素，明顯抑制皮脂分泌，改善痤瘡癥狀。與炔雌醇合用可控制女性嚴(yán)重痤瘡和特異性多毛癥。避孕
7、效果良好，可同時(shí)用于避孕。用于月經(jīng)來(lái)潮至少兩年的成年女性患者，主治女性雄激素過(guò)多引起的痤瘡，特別是伴有皮脂溢出、炎癥或結(jié)節(jié)形成、囊腫性痤瘡，雄性激素性禿發(fā)和輕型多毛癥。不良反應(yīng)：極少數(shù)病例可發(fā)生輕微頭痛、胃部不適、惡心、月經(jīng)紊亂、乳房脹痛、體重增加、性欲改變等，大多病例在治療的第2～3個(gè)月逐漸消失。個(gè)別長(zhǎng)期服藥患者可致黃褐斑。男性、孕婦、哺乳、嚴(yán)重肝損傷、有血栓栓塞病史者禁用。抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥阿達(dá)帕林（達(dá)芙文）（第三代維A酸類）藥理作用及應(yīng)用：抑制粉刺形成和溶解粉刺的作用?？寡鬃饔茫⑵茐慕?/p>
