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1、第十三章女性生殖系統炎癥病人的護理南昌大學第一附屬醫(yī)院婦產科 肖紅第一節(jié)概述婦產科護理學糖原1．大陰唇2．陰道口、陰道壁3．陰道的自凈作用：pH值4～5女性生殖器的自然防御功能乳酸陰道桿菌婦產科護理學4.宮頸鱗狀上皮5.宮頸粘液栓6.子宮內膜周期性剝脫7.輸卵管單向蠕動女性生殖器的自然防御功能婦產科護理學細菌真菌原蟲病毒螺旋體衣原體支原體病原體婦產科護理學上行蔓延血行播散：結核菌感染淋巴擴散：產褥感染、宮腔操作后感染直接蔓延：傳染途徑婦產科護理學1.痊愈2.轉為慢性3.擴散與蔓延炎癥的轉歸痊愈急性發(fā)作慢性炎癥婦產科護理
2、學處理原則其他治療：局部治療，物理或手術、中藥治療。病因治療：針對病原體選用敏感的抗生素，使用中注意及時、足量、規(guī)范、徹底、有效。婦產科護理學白帶異常陰道出血不孕局部及全身表現心理反應：害羞、恐懼護理評估收集病史身心狀況：常見臨床表現及心理反應婦產科護理學診斷性檢查護理評估實驗室檢查：陰道分泌物檢查、宮頸刮片、分段診刮術等婦科檢查：觀察生殖系統局部炎性反應其他：B超、陰道鏡、宮腔鏡等婦產科護理學休息、營養(yǎng)觀察、記錄病情心理護理：解釋、傾聽、精神支持護理措施1．一般護理婦產科護理學護理措施2．緩解癥狀，促進舒適保持會陰清
3、潔、止癢止痛會陰擦洗順序：由前向后、從尿道到陰道、最后肛門體位：半臥位執(zhí)行醫(yī)囑、配合治療婦產科護理學護理措施3．健康教育治療期間：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期進行婦科檢查用藥指導：局部用藥的方法及注意點加強預防：提高抵抗力、注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔干燥、穿純棉內褲婦產科護理學第二節(jié)陰道炎癥婦產科護理學滴蟲陰道炎(trichomonalvaginitis)一種由陰道毛滴蟲引起的常見的陰道炎。婦產科護理學病因生存環(huán)境25℃～40℃，pH5.2～6.6吞噬細胞內糖原，乳酸↓pH↑在月經前后易繁殖病
4、原體陰道毛滴蟲寄生部位陰道、尿道、尿道旁腺、膀胱腎盂以及男方的包皮褶皺、尿道或前列腺中婦產科護理學傳染方式間接傳染:經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等傳播直接傳染:經性交傳播婦產科護理學臨床表現稀薄的泡沫狀白帶增多+外陰瘙癢典型癥狀婦產科護理學臨床表現外陰灼熱、疼痛、性交痛尿道感染癥狀：尿頻、尿痛、血尿可致不孕：滴蟲吞噬精子，改變陰道內環(huán)境伴隨癥狀：婦產科護理學臨床表現體征：陰道粘膜充血，重者有散在的出血斑點。后穹隆有大量白帶，呈黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物。婦產科護理學全身用藥——
5、甲硝唑（滅滴靈）局部用藥——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道后放置甲硝唑片處理原則切斷傳染途徑,殺滅陰道毛滴蟲,恢復陰道正常pH值,保持陰道自凈功能。婦產科護理學1.指導病人配合檢查取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗及局部用藥窺器不涂潤滑劑標本注意保暖，及時送檢護理要點婦產科護理學2.指導病人正確用藥陰道用藥方法治療期間禁酒月經期暫停坐浴、陰道沖洗及上藥孕早期或哺乳期禁用觀察用藥反應護理要點婦產科護理學3.健康教育保持外陰清潔、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治療期間避免性生活夫妻同治護理要點
6、治愈標準月經干凈后復查，連續(xù)3次（-）婦產科護理學外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis)一種由假絲酵母菌感染所致的常見的外陰陰道炎癥，又叫外陰陰道念珠菌病。婦產科護理學病因生存環(huán)境怕熱，對于干燥、日光、紫外線、化學制劑抵抗力強病原體80%～90%為白假絲酵母菌條件致病菌當陰道內糖原、酸度、免疫力時易發(fā)病婦產科護理學誘發(fā)因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治療大量應用免疫抑制劑、廣譜抗生素穿緊身化纖內褲、肥胖病因婦產科護理學傳染方式直接傳染：性交間接傳染：污染衣物內源性傳染：主要方式婦產科護理學
7、臨床表現白色稠厚豆渣樣白帶增多+外陰劇烈瘙癢典型癥狀婦產科護理學消除誘因局部用藥：達克寧/克霉唑/制霉菌素等全身用藥：氟康唑/伊曲康唑等處理原則婦產科護理學陰道上藥前用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗以提高療效鼓勵病人堅持治療妊娠合并感染者堅持局部治療性伴侶同時治療護理要點婦產科護理學第三節(jié)子宮頸炎癥(cervicitis)婦產科護理學分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入急性宮頸炎治療不徹底病因婦產科護理學葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌厭氧菌淋菌沙眼衣原體病原體婦產科護理學宮頸糜爛單純型糜爛顆粒型糜爛乳突型糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺
8、囊腫宮頸粘膜炎病理婦產科護理學宮頸息肉婦產科護理學輕度：糜爛面積<整個宮頸面積的1/3中度：糜爛面積占整個宮頸面積的1/3~2/3重度：糜爛面積>整個宮頸面積的2/3宮頸糜爛的分度婦產科護理學輕度糜爛中度糜爛重度糜爛婦產科護理學白帶增多乳白色粘液狀/淡黃色膿性/血性接觸性出血腰骶疼痛不孕臨床表現婦產科護理學局部治療為主：破壞糜爛面
