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1、癌痛治療中的“四不”很要命近年來，隨著新一代有效藥物應(yīng)用到臨床，以及止痛技術(shù)的不斷改進(jìn)，我國越來越多的晚期癌痛患者得以緩解癌痛，獲得良好的生活質(zhì)量。但是，我們距離世界衛(wèi)生組織“讓所有癌痛患者不疼痛”的目標(biāo)還相差甚遠(yuǎn)，我國現(xiàn)階段癌痛治療仍然面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國每年新發(fā)癌癥患者約180萬，其中62%伴有疼痛，在中晚期癌癥患者中，該比例高達(dá)80%，且以中、重度疼痛為主。然而，由于很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”、“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針，對(duì)付對(duì)付，沒什么好辦法”等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以致約有70%的癌
2、痛患者并未接受規(guī)范化除痛治療，在“對(duì)付式治療”或干脆不治療中默默忍受著巨痛。我國每天約有上百萬腫瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%至45%為嚴(yán)重疼痛。癌痛緩解不佳的因素很多，但是一些患者、家屬在癌痛治療上的一些不正確觀念，才是癌痛治療過程中的主要障礙。癌痛不愿說出來想做一個(gè)“好病人”患者不愿意或不會(huì)表達(dá)疼痛，是影響癌痛治療的一個(gè)重要原因。有些患者認(rèn)為癌痛是必然的，沒有有效的治療方法，疼痛是癌癥惡化的征兆。還有的人認(rèn)為過多和醫(yī)生討論疼痛，會(huì)減少醫(yī)生抗腫瘤治療的時(shí)間和精力，認(rèn)為醫(yī)生不喜歡聽患者總抱怨疼痛，想做一個(gè)“好病人”，更
3、不想增加親人的擔(dān)憂。其實(shí)，腫瘤患者出現(xiàn)疼痛時(shí)一定要說出來，及時(shí)、正確向醫(yī)生報(bào)告疼痛，對(duì)制訂合理抗腫瘤治療方案、有效除痛、提高生活質(zhì)量具有重要意義。有些疼痛由抗腫瘤治療引起，或是與腫瘤無關(guān)的慢性疼痛。及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告疼痛，有助于明確痛因，及時(shí)調(diào)整治療方案，消除巨大心理壓力。實(shí)踐表明，多數(shù)癌痛通過簡(jiǎn)單方法就可有效控制，僅少數(shù)病人需復(fù)雜和綜合治療。疼痛還有可能是腫瘤發(fā)展的征兆，也可能是抗腫瘤治療的反應(yīng)，還可能是治療有效的標(biāo)志。醫(yī)生及時(shí)掌握疼痛情況，對(duì)抗腫瘤治療十分有利。及時(shí)、正確報(bào)告疼痛，需準(zhǔn)確回答如下問題：“疼痛了多長時(shí)間”
4、“疼痛具體位置，是一處還是多處疼痛”“疼痛的程度，‘0’代表無痛，‘10’代表難以忍受的劇痛，可用0至10間的數(shù)字表達(dá)疼痛程度”“疼痛性質(zhì)，是銳痛、穿透性痛、鈍痛、鉆心樣痛、燒灼樣痛還是電擊樣痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影響正?；顒?dòng)，影響的程度”。此外，還應(yīng)向醫(yī)生說明目前使用的鎮(zhèn)痛藥和用藥方法，如“藥物名稱”“服藥的時(shí)間間隔”“單次服藥劑量”“過去48小時(shí)服藥總量”“藥物可維持有效作用的時(shí)間”“疼痛緩解的程度”“是否可口服用藥”“除鎮(zhèn)痛藥外，是否還服用了其他輔助藥物，服用后效果如何”等。不愿及早治療癌痛認(rèn)
5、為腫瘤治不好癌痛止不住受人們錯(cuò)誤觀念的影響，臨床上常有患者忽略癌痛治療，認(rèn)為消除或控制了腫瘤，疼痛自然會(huì)消失，癌痛治療無關(guān)緊要。另外，還有很多已無法接受抗腫瘤治療者，放棄包括癌痛在內(nèi)的所有治療，任受病痛折磨。其實(shí)，這些做法對(duì)患者治療和康復(fù)都是極為不利的。因?yàn)?，癌痛?huì)嚴(yán)重影響心身功能，進(jìn)一步降低本已飽受腫瘤侵害的身體的機(jī)能，使手術(shù)、放療、化療等腫瘤治療效果大打折扣。更嚴(yán)重的是，每一次疼痛加劇都給患者帶來病情加重的不良信號(hào)，使其失去治療信心，加之疼痛對(duì)身體的巨大折磨，很多患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心理疾患，甚至自殺。網(wǎng)址：www.j
6、xdyf.com第3頁，共3頁癌痛不僅僅是惡性腫瘤的一種癥狀，對(duì)于某些患者，它本身就是病。癌痛治療與腫瘤治療同等重要，越早治療效果越好，最好兩者同步進(jìn)行。這不僅可增強(qiáng)腫瘤治療效果，提高患者生活質(zhì)量、延長生存期限，還能使晚期癌癥患者在相對(duì)無痛的狀態(tài)下，有尊嚴(yán)地走完人生最后旅程。如果能及時(shí)治療癌痛，這些不利影響將能避免。腫瘤患者在確診之初，就應(yīng)由除痛科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，確定其除痛治療的最佳時(shí)機(jī)，并密切隨訪、觀察。腫瘤治療對(duì)一些患者確實(shí)能從根本上解除或緩解疼痛，但這需要一個(gè)較長的過程，在此過程中，患者通過必要的除痛治療，
7、可處在相對(duì)無痛且較為舒適的狀態(tài)，從而保證正常的飲食、睡眠與活動(dòng)，這對(duì)提高治療舒適感和耐受性，增強(qiáng)身體機(jī)能和戰(zhàn)勝腫瘤的信心，提高腫瘤治療效果，具有明顯促進(jìn)作用。不愿意接受正規(guī)治療打針吃藥應(yīng)付著過癌痛治療只是吃吃藥、打打針。在臨床最常見到的是放棄治療的態(tài)度，在我院門診中大約有70-80%的患者和家屬存在這類錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。病人家屬常常認(rèn)為：癌癥病人已經(jīng)做過系統(tǒng)規(guī)定的治療，但是還是發(fā)展到晚期，再治療下去也沒有太多的意義?；颊叩搅瞬∏橥砥诎l(fā)生劇烈疼痛，是很“正?！钡氖虑椋簿痛虼蜥?、吃吃藥，止止痛。事實(shí)上，這種觀點(diǎn)是非常不正確的。
8、它會(huì)給病人帶來非常大的傷害?？陀^上講，雖然一些晚期的腫瘤即便是采取治療也不能取得滿意的療效。但是，這并不意味著放棄患者臨終前疼痛得到緩解的權(quán)力。中晚期癌癥患者中，疼痛比例高達(dá)80%，此時(shí)患者是非常痛苦的，在疼痛的煎熬下度日如年。不但影響進(jìn)食、活動(dòng)能力、甚至連大小便等正常的人體生理功能也受到限制。由于引起癌痛的原因很多，機(jī)制也很復(fù)雜
