資源描述：
《真菌診治進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、真菌感染的非培養(yǎng)診斷進(jìn)展北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科北京大學(xué)真菌和真菌病研究中心李若瑜ryli0660@bjmu.edu.cn2008年2月27日真菌感染的流行現(xiàn)狀A(yù)IDS插管等侵襲性治療腫瘤和免疫抑制治療骨髓和實(shí)體器官移植廣譜抗生素治療真菌感染不斷增加的原因—高危人群的增多Candida條件致病菌Aspergillus機(jī)會(huì)來(lái)了！+600%+300%+300%Martinetal,NEJM2003;348:1546膿毒血癥的發(fā)病率Edmondetal.Clin.Infect.Dis.(1999).29:239
2、-244NosocomialbloodstreaminfectionsinhospitalsintheUSA重要致病菌流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和控制（SCOPE）計(jì)劃1995-1998排名病原數(shù)量分離率死亡率1凝固酶陰性葡萄球菌390831.9%21%2金黃色葡萄球菌192815.7%25%3腸球菌屬135411.1%32%4念珠菌屬9347.6%40%5大腸埃希菌7005.7%24%6克雷伯菌屬6625.4%27%7腸桿菌屬5574.5%28%8銅綠假單胞菌5424.4%33%9鋸桿菌屬1771.4%26%10鏈
3、球菌屬1731.4%23%念珠菌血行感染發(fā)病率和死亡率高195019601970198019902000IAASP侵襲性曲霉病的發(fā)病率也在增加…Kontoyiannisetal.EurJClinMicrobiolInfectDis2002，21:161-172Warnock.JAC,1998,41(supplD):95-10578798081828384858687888990919202468Aspergillusspp.Candidaspp.AllotherPrevalenceatAutopsy[%
4、]Grolletal,JInfect1996;33:23-32.經(jīng)尸檢證實(shí)的侵襲性真菌感染54.84%12.9%3.23%9.68%19.35%西南醫(yī)院尸解資料，(1971-2000)，郝飛教授提供AspergillusCryptococcusMucorCandidaAllothers曲霉感染:日益嚴(yán)重的問(wèn)題曲霉是繼念珠菌之后的第二常見(jiàn)真菌病原體雖然經(jīng)過(guò)治療，免疫抑制患者的死亡率仍達(dá)90%AndrioleVT.JAntimicrobChemother1999;44:151-162;GrollAHetal
5、.AdvPharmacol1998;44:343-500;DenningDW.ClinInfectDis1998;26:781-805;AndrioleVT.CurrClinTopInfectDis1998;18:19-36;LinS-Jetal.ClinInfectDis2001;32:358-366;PatersonDL,SinghN.Medicine(Baltimore)1999;78:123-138.非白念珠菌的增多...非白念珠菌(46.8%)白念珠菌(53.2%)Edmondetal.Cli
6、nInfectDis1999;29:239-44.934例念珠菌血癥132C.glabrata42.3%C.parapsilosis21.1%C.tropicalis26.1%非白念念珠菌血癥Edmondetal.ClinInfectDis1999;29:239-44.美國(guó)血源性念珠菌感染種類(lèi)分布(1998-2000)Hajjehetal.(2004)J.Clin.Microbiol.42(4):1519-1527Other1.12%C.lusitaneae1.02%C.krusei2.04%C.tro
7、picalis12.23%C.parapsilosis13.25%C.glabrata24.46%C.albicans45.87%.我國(guó)念珠菌種類(lèi)的變化菌種85-92%96-2002%白念珠菌80-9043-75熱帶念珠菌10-1310-15光滑念珠菌1-614-21克柔念珠菌15-27葡萄牙念珠菌12-5新型隱球菌11-5菌名株數(shù)S％SDD％R%白念珠菌3883398.40.70.8近平滑念珠菌262893.84.41.8熱帶念珠菌299092.54.92.6葡萄芽念珠菌27493.43.33.3新型
8、隱球菌68889.14.86.1念珠菌屬258381.210.78.1季也蒙念珠菌36578.612.98.5其它念珠菌115875.311.313.4光滑念珠菌561165.520.114.4克柔念珠菌120617.731.150.7常見(jiàn)酵母菌對(duì)氟康唑的敏感性臨床常見(jiàn)的條件性真菌感染念珠菌病:最常見(jiàn)，占血源感染的第4位。曲霉菌病:常見(jiàn)于血液系統(tǒng)惡性腫瘤病人，器官移植常見(jiàn)合并癥。隱球菌病:在艾滋病人發(fā)病率為10-20%。接合菌病（毛霉?。?
