藥理學(xué)李冬梅筆記

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1、第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類　　傳出神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)有乙酰膽堿和去鉀腎上腺素，按釋放遞質(zhì)的不同可將傳出神經(jīng)分為膽堿能神經(jīng)和腎上腺素能神經(jīng)，其中，膽堿能神經(jīng)包括副交感神經(jīng)節(jié)前`節(jié)后纖維，交感神經(jīng)節(jié)前纖維和少部分的節(jié)后纖維以及運動神經(jīng)；腎上腺素能神經(jīng)包括絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。二、乙酰膽堿釋放后在數(shù)毫秒之內(nèi)即被膽堿脂酶水解而滅活。三、受體的分類是按能和它選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名的，有膽堿受體`腎上腺素受體和多巴胺受體。四、傳出神經(jīng)支配效應(yīng)器受體的分布及其效應(yīng)?！　?．腎上腺素能神經(jīng)興奮作用于心臟的β1受體上，使心率加快`傳導(dǎo)加速`心肌收縮增強；膽堿能神經(jīng)興奮與腎上腺素能神經(jīng)作用相

2、反。　　2．腎上腺素能神經(jīng)興奮作用于血管上，皮膚粘膜`腹腔`內(nèi)臟的血管的α受體上，使其收縮；作用于骨骼肌`冠狀血管的β2受體上，使其舒張。膽堿能神經(jīng)興奮作用在骨骼肌的N2受體上，使其收縮。　　腎上腺素能神經(jīng)興奮作用在支氣管`胃腸道平滑肌的β2`β受體上，使其舒張；膽堿能神經(jīng)興奮作用于M型受體上，使其收縮?！　?.腎上腺素能神經(jīng)興奮作用于眼的瞳孔擴大肌的α受體上，使其收縮，引起擴瞳；膽堿能神經(jīng)興奮作用在瞳孔擴約肌上的M型受體上，使其收縮，引起縮瞳?！　　　　　　　　　　　　〉谌聰M膽堿藥一`直接興奮M膽堿受體的擬膽堿藥：毛果蕓香堿　　1.本藥對腺體和眼內(nèi)平滑肌選擇性較高，可引起縮瞳`降低眼內(nèi)壓`

3、調(diào)節(jié)痙攣?！　?.用途：治療青光眼及虹膜睫狀體炎　　　　　　　　　　　　第四章抗膽堿脂酶藥1.易逆性抗膽堿脂酶藥：新斯的明?！　。?）作用與用途：興奮骨骼肌，用于治療重證肌無力；興奮胃腸及膀胱平滑肌，用于治療術(shù)后腹氣脹`尿潴留?！　。?）不良反應(yīng)：禁用于機械性腸梗阻`尿路梗阻及支氣管哮喘。2.有機磷酸脂類中毒及解救（樂果`敵敵畏`敵百蟲等）　?。?）中毒機理：該類藥物與膽堿脂酶生成難以水解的復(fù)合物使膽堿脂酶失活?！　。?）中毒證狀：出現(xiàn)M樣`N樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死因是呼吸中樞麻痹。　?。?）膽堿脂酶復(fù)活藥常用的有：解磷定`氯磷定，以后者為首選。該類藥物可使膽堿脂酶從中毒狀態(tài)變?yōu)閺?fù)活狀態(tài)，故

4、本藥主要用于中度和重度磷酸脂類中毒的解救?！　　　　　　　　　　　　〉谖逭驴鼓憠A藥一、M膽堿阻斷藥阿托品1.作用和用途　?。?）解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，主要用于內(nèi)臟絞痛，緩解和消除胃腸絞痛效果最好?！　。?）抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥，也用于嚴(yán)重盜汗和流涎。　?。?）擴瞳，升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。　?。?）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，可用于治療迷走神經(jīng)興奮所致的緩慢性心律失常。　?。?）解救有機磷酸脂中毒二、東莨菪堿　　其作用與阿托品相似，主要用于麻醉前給藥。本品亦可用于中藥麻醉。三、N1膽堿受體阻斷藥（等于神經(jīng)受體阻斷藥）其代表為美加明`阿方那特。　　該藥因阻斷神經(jīng)節(jié)的沖動而且交感神經(jīng)對小血管及心

5、肌收縮力的支配占優(yōu)勢，使小動脈擴張，外周阻力降低，心肌收縮力減弱，心輸出量下降而引起迅速`強大而可靠的降壓作用。故可用于高血壓危象`高血壓腦病及急進(jìn)型高血壓。四、N2受體阻斷藥（等于肌松藥），主要用于外科手術(shù)，是全身麻醉的輔助藥，還用于氣管鏡、胃鏡檢查。代表藥有潘冠羅寧，司可林。第八章擬腎上腺素藥一、主要興奮阿爾法受體的腎上腺素藥：去甲腎上腺素作用：主要興奮阿爾法受體，也興奮β1受體　　　1.收縮血管　　　2.興奮心臟　　　3.升高血壓。用途：主要用于外周血管擴張而血容量充足的神經(jīng)元性休克及藥物中毒引起的低血壓，也用于感染性`出血性`心源性等休克的早期。不良反應(yīng)：1.局部組織缺血壞死?！　　　?/p>

6、　2.急性腎功能衰；　　　　　3.停藥后血壓下降。禁忌：高血壓、器質(zhì)性心臟病、無尿者禁用。二、主要興奮β受體的擬腎上腺素藥：異丙腎上腺素藥作用：為典型的β受體興奮藥，對β1和β2受體都有較強作用。1.對心血管的作用：（1）興奮心臟（2）擴張血管（3）增大脈壓。2.舒張支氣管。3.促進(jìn)代謝。用途：1.房室傳導(dǎo)阻滯　　　2.心臟驟停　　　3.休克　　　4.支氣管哮喘。三、`興奮阿爾法受體和β受體的擬腎上腺素藥1.腎上腺素作用：對阿爾法`β1`β2受體都有較強的興奮作用。1.對心血管的作用：（1）興奮心臟（2）收縮血管（3）升高血壓2.舒張支氣管。3.促進(jìn)代謝。用途：1.心臟驟停　　　2.過敏性休克

7、　　　3.支氣管哮喘　　　4.與局麻藥配伍　　　5.局部止血。不良反應(yīng)：心悸、`頭痛和血壓升高。禁用于高血壓、`器質(zhì)性心臟病、`甲亢及糖尿病等。主要興奮腎上腺素受體的中草藥有枳實、`枳殼、`青皮、`橘皮、`柑皮、`香櫞皮，有升高血壓`抗休克的作用并能影響平滑肌的活動?！　　　　　　　　　　　〉诰耪驴鼓I上腺素藥一、α受體阻斷藥1.酚妥拉明作用：擴張血管，降低血壓，興奮心臟。用途：（1）治療外周血管痙