冠脈寧治療50例冠心病、心絞痛、心血瘀阻證的療效觀察

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1、冠脈寧治療50例冠心病、心絞痛、心血瘀阻證的療效觀察http://www.lib.gov.cn(2006-04-2911:11:11)　　中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志1999年第9卷第3期楊天侖　林少平　李新中　唐友云　張國剛　謝啟應(yīng)　譚建業(yè)　　目的：觀察冠脈寧治療冠心病心絞痛、心血瘀阻證的臨床效果。方法：50例初發(fā)冠心病心絞痛患者每日口服冠脈寧3次，每次5片，共2個療程28天。結(jié)果顯示：冠脈寧片對冠心病心絞痛心血瘀阻證病人能改善臨床證候，其有活血化瘀、行氣止痛作用，心電圖有效率達(dá)52%，臨床綜合療效86%，無毒副作用，還有一定的

2、降血脂作用。結(jié)論：冠脈寧是治療冠心病心絞痛心血瘀阻證的一種有效藥物?！　￡P(guān)鍵詞：冠心病　心絞痛　心血瘀阻證　　為了探討新型中成藥冠脈寧對冠心病心絞痛、心血瘀阻證的治療效果，筆者從1997年5月～1998年10月應(yīng)用華康制藥廠生產(chǎn)的冠脈寧對初發(fā)型冠心病心絞痛，心血瘀阻證患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明療效良好，現(xiàn)報告如下：　　1　資料與方法　　1.1　一般資料　　門診選擇初發(fā)冠心病患者50例，其中男性31例，女性19例，年齡45～63歲，診斷參照《中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)的臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照國際心臟

3、病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。所有病例均具有冠心病心絞痛的主癥，符合中醫(yī)辨證屬心血瘀阻，心絞痛每周至少發(fā)作3次以上，病情：輕度35例，中度12例，重度3例，經(jīng)檢查排除心肌梗塞和其他心臟病、肺部疾患，重度神經(jīng)官能癥，膽囊疾患，更年期癥候群，頸椎病所致胸痛者，并排除合并二期高血壓者，無肺、腎及代謝性疾病。　　1.2　方法　　每次口服冠脈寧5片，3次/d，14d為1療程，連服2個療程，服用本藥期間不用其它與治療相關(guān)的藥物。服藥前后分別檢測血壓、心率、心電圖、三大常規(guī)，血脂、

4、肝、腎功能，其中，中醫(yī)癥狀以輕(+)、中(++)、重(+++)方式填寫，記錄服藥后各種不良反應(yīng)。　　1.3　療效判斷　　參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛座談會冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］。　　(1)疼痛發(fā)作次數(shù)：輕度：顯效：癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕；無效：癥狀基本與治療前相同。中度：顯效：癥狀消失或基本消失；有效：癥狀減輕到“輕度”的標(biāo)準(zhǔn)；無效：癥狀基本與治療相同。較重度：顯效：癥狀基本消失或減輕到“輕度”的標(biāo)準(zhǔn)；有效：癥狀減輕到“中度”的標(biāo)準(zhǔn)；無效：癥狀與治療

5、前相同。重度：顯效：癥狀減輕到“中度”的標(biāo)準(zhǔn)；有效：癥狀減輕到“較重度”標(biāo)準(zhǔn)以下；無效：癥狀與治療前相同?！　?2)心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)至“大致正常”(即“正常范圍”)或達(dá)到“正常心電圖”。有效：S-T段的降低，以治療后回升0.05mv以上，但未達(dá)到正常水平。在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺(達(dá)25%以上者)或T波平坦變?yōu)橹绷?，房室或室?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者。無效：心電圖基本與治療前相同?！　?.4　統(tǒng)計方法　　計量資料采用配對t檢驗，等級資料采用秩和檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?！　?　結(jié)果　　2.1　冠脈寧對心血瘀阻證候

6、的改善　　經(jīng)過2個療程的治療患者的心前區(qū)刺痛，胸悶等癥狀明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性P＜0.01，見表1。表1　冠脈寧片對心血瘀阻證候的改善胸部刺痛少寢多夢胸悶心悸舌暗瘀點(diǎn)治療前+++　　++　　+　　±　　-6　　15　　14　　7　　86　　23　　15　　2　　424　　12　　10　　2　　217　　18　　11　　4　　00　　10　　17　　18　　15治療后+++　　++　　+　　±　　-0　　2　　2　　6　　401　　2　　6　　6　　350　　6　　5　　8　　312　　5　　3　　6　　3

7、40　　0　　6　　8　　36P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01　　2.2　冠脈寧片對冠心病心絞痛心血瘀阻證心電圖的改變　　經(jīng)過冠脈寧片治療兩個療程，患者心電圖的變化有顯著差異P＜0.05，見表2。表2　冠脈寧治療前后心電圖的變化例數(shù)%顯效1428有效1224無效2448　　經(jīng)冠脈寧治療2個療程后，50例患者中6例左前分支阻滯變?yōu)?例，4例阻滯消失，23例ST段降低≥1mm者中有12例上抬0.5mm以上，且有6例恢復(fù)正常，21例T波平坦，倒置中4例T波恢復(fù)呈直立狀態(tài)，6例中主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變?yōu)槠教?，?/p>

8、者無明顯改變?！　?.3　用藥前后心絞痛發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時間　見表3表3　冠脈寧片對心絞痛發(fā)生次數(shù)與持續(xù)時間的影響(±SD，n=50)心前區(qū)疼痛次數(shù)　　(次/d)心前區(qū)疼痛持續(xù)　　時間(min)治療前3.526±1.245.232±2.675治療后0.97±1.052.174±1.604P＜0.05＜0.05　　2.4　冠脈寧片對血