消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)

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1、消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)目錄1消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)2消化性潰瘍護(hù)理3消化道出血護(hù)理4急性胰腺炎護(hù)理（修訂）5肝硬化護(hù)理6潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理（修訂）7消化道腫瘤化療護(hù)理（修訂）8內(nèi)鏡下胃腸道息肉摘除術(shù)護(hù)理（新增）9經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）護(hù)理（新增）10纖維胃鏡檢查術(shù)護(hù)理11纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理12食管癌支架置入術(shù)護(hù)理?（新增）13腹腔穿刺術(shù)護(hù)理（修訂）14肝動脈栓塞化療術(shù)（TACE）護(hù)理（新增）15危重患者護(hù)理常規(guī)（修訂）消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理一、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、一般護(hù)理1.休息合理安排生活，避

2、免精神緊張、勞累，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期酌情適當(dāng)活動。2.飲食給予清淡易消化飲食，避免刺激性食物和飲料，少量多餐，忌煙酒。3.掌握各種檢查術(shù)前、術(shù)后護(hù)理和注意事項，以便配合。4.備齊搶救藥品和物品。三、病情觀察1．觀察嘔吐物及大便顏色、性質(zhì)及量，必要時送檢。2.注意并發(fā)癥早期癥狀，如疼痛部位、性質(zhì)及有無便血等。四、健康教育1.指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。2．養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁煙酒。3.遵醫(yī)囑按時長期服藥。4.指導(dǎo)患者掌握發(fā)病的規(guī)律性，防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。5.定期復(fù)查。消化性潰瘍護(hù)理【一般概念】消化性潰瘍

3、是指發(fā)生在胃或十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下段胃空腸吻合口周圍。潰瘍的形成與胃酸胃蛋白的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。十二指腸潰瘍多見于青少年，胃潰瘍發(fā)病年齡較晚，男性多于女性，十二指腸潰瘍多見。消化性潰瘍的形成是與胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染、胃運動功能障礙、十二指腸內(nèi)容物反流、精神、遺傳因素及其他因素如吸煙、藥物、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。臨床以慢性過程、周期性發(fā)作與節(jié)律性上腹部疼痛為主要特征。胃潰瘍多在進(jìn)食后半小時到一小時左右發(fā)生疼痛，持續(xù)1至2個小時才能緩解，下次進(jìn)食后又可重復(fù)出現(xiàn)，故有

4、進(jìn)食，疼痛，緩解，進(jìn)食的規(guī)律。十二指腸潰瘍多在食后2至4小時發(fā)生疼痛，進(jìn)食后則疼痛緩解，故有疼痛，進(jìn)食，緩解的規(guī)律?！咀o(hù)理常規(guī)】一、一般護(hù)理1、休息避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。2、飲食定時進(jìn)餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒煙酒。二、病情觀察1.觀察生命體征變化。2.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間以及與飲食的關(guān)系。3.觀察大便的性狀及有無嘔血、便血等情況。三、并發(fā)癥的護(hù)理1、出血保持情緒穩(wěn)定，囑絕對臥床休息，迅速建立靜脈通道，輸血，補液。2、穿孔禁食，建立靜脈通道，胃腸減壓等術(shù)

5、前準(zhǔn)備。3、幽門梗阻輕者進(jìn)流質(zhì)飲食，重者禁食，胃腸減壓，準(zhǔn)確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時后排出。四、健康教育1、生活有規(guī)律，注意休息，避免精神過度緊張。2、飲食要合理，定時進(jìn)食，少食多餐，戒煙酒。3、慎用或禁用致潰瘍藥物。4、堅持用藥，定期復(fù)查。5、若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇及出現(xiàn)嘔血、黑便，立即就診。。消化道出血護(hù)理【一般概念】消化道出血是臨床常見嚴(yán)重的癥候群消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸、上段空腸以

6、及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血主要因消化道本身的炎癥機(jī)械性損傷血管病變腫瘤等因素引起也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致臨床上以嘔血、黑便為主?！咀o(hù)理常規(guī)】一、一般護(hù)理1、口腔護(hù)理，出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時應(yīng)隨時做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無味。2、便血護(hù)理，大便次數(shù)頻繁，每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。3、飲食護(hù)理，出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食；出血后3d未解大便患者，慎用瀉藥。4、使用特殊藥物，如生

7、長抑素、垂體后葉素時，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速，不宜過快，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常等副作用時，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。二、對癥護(hù)理(一)出血期護(hù)理1、絕對臥床休息至出血停止。2、煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮(zhèn)靜劑。3、耐心細(xì)致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。4、污染被服應(yīng)隨時更換，以避免不良刺激。5、迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，用5％葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時應(yīng)及時配血、備血。6、注意保暖。(二)嘔血護(hù)理1、根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位，防止誤吸。2、行胃管沖洗

8、時，應(yīng)觀察有無新的出血。三、病情觀察1、觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。2、在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測。3、觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。4、有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時報告醫(yī)師對癥處理并做好記錄。四、健康指導(dǎo)1、保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。2、注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時間。3、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強體