藥事管理應(yīng)知應(yīng)會

《藥事管理應(yīng)知應(yīng)會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、醫(yī)院藥事管理應(yīng)知應(yīng)會（補(bǔ)充）一、根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時應(yīng)先核對哪些內(nèi)容？答：1.藥物名稱是否與醫(yī)囑相符。2.給藥時間和次數(shù)是否與醫(yī)囑相符。3.藥物劑量是否與醫(yī)囑相符。4.給藥途徑是否與醫(yī)囑相符。5.以兩種及以上方式確認(rèn)病人身份。6.病人是否對該藥物過敏。二、病人給藥時間管理包括哪些情況？答：1.長期醫(yī)囑的給藥應(yīng)在規(guī)定時間前后2小時內(nèi)完成，后一次給藥時間按相應(yīng)時間間隔調(diào)整，不能按時給藥的以給藥錯誤處理。如特殊情況（手術(shù)、檢查等）延誤給藥，待醫(yī)師評估后，方可用藥；如不能使用，應(yīng)由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上開具停用醫(yī)囑。2.根據(jù)醫(yī)囑按頻次給

2、藥（如每4小時給藥、每6小時給藥、每8小時給藥等）。3.特殊用藥遵具體醫(yī)囑執(zhí)行。4.緊急搶救醫(yī)囑給藥：按照緊急狀況下口頭醫(yī)囑制度執(zhí)行。5.首次給藥時間原則上在醫(yī)師開具醫(yī)囑后2小時內(nèi)執(zhí)行，特殊情況可酌情處理，如多組給藥，根據(jù)輕重緩急，按序使用。三、每張?zhí)幏娇砷_具幾種藥品，處方量為多少？答：每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。四、如何開具麻醉、精神藥品處方？答：1.首先由我院取得麻精藥品處方權(quán)的醫(yī)師方可開具

3、麻醉、精神藥品處方。2.除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。3.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：①二級以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明；②患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；③為患者代辦人員身份證明文件。4.為門（急）診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩?/p>

4、制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。5.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。6.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。五、不合理處方包括哪些情況？答：不合理處方包括：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。1.不規(guī)范處方的范圍1)處方的前記、正文、

5、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3)藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因

6、和再次簽名的；10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；11)單張門急診處方超過五種藥品的；12)無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。2.用藥不適宜處方的范圍1)適應(yīng)證不適宜的；2)遴選

7、的藥品不適宜的；3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；5)用法、用量不適宜的；6)聯(lián)合用藥不適宜的；7)重復(fù)給藥的；8)有配伍禁忌或者不良相互作用的；9)其它用藥不適宜情況的。3.超常處方的范圍1)無適應(yīng)證用藥；2)無正當(dāng)理由開具高價藥的；3)無正當(dāng)理由超說明書用藥的；4)無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。六、不同的疾病糖皮質(zhì)激素治療的療程一般可分為哪幾種情況？答：1.沖擊治療：療程多小于5天。適用于危重癥病人的搶救，如暴發(fā)型感染、過敏性休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、過敏性喉頭水

8、腫、狼瘡性腦病、重癥大皰性皮膚病、重癥藥疹、急進(jìn)性腎炎等。沖擊治療須配合其他有效治療措施，可迅速停藥，若無效大部分情況下不可在短時間內(nèi)重復(fù)沖擊治療。1.短程治療：療程小于1個月，包括應(yīng)激性治療。適用于感染或變態(tài)反應(yīng)類疾病，如結(jié)核性腦膜炎及胸膜炎、剝脫性皮炎或器官移植急性排斥反應(yīng)等。短程治療