石氏傷科用藥特色

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1、石氏傷科用藥特色胡勁松?邱德華?石仰山(指導(dǎo))(上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院傷科?上海?200002)關(guān)鍵詞?石氏傷科?中醫(yī)中藥?特色中圖分類號:R289.3??文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B??文章編號:1005-0205(2002)01-0057-03??上海石氏傷科創(chuàng)始于1880年,至今己有百余年歷史,石氏傷科起初以外用膏藥聞名,至石筱山提倡十三科一理貫之,對于傷科用藥頗有獨(dú)到之處:強(qiáng)調(diào)整體理傷,注重兼邪;氣血兼顧,尤重痰濕;分部用藥,佐以引經(jīng);辨證施治,顧護(hù)胃氣。以下就藥對的應(yīng)用、引經(jīng)藥的應(yīng)用和顧護(hù)胃氣三方面簡要介紹。1?藥對的應(yīng)用藥對是臨床用藥中相對固定的配伍單位,具有一定的獨(dú)立性,多

2、為各醫(yī)家獨(dú)特經(jīng)驗的總結(jié),具有較好的療效,很能體現(xiàn)醫(yī)家理論的用藥的精華。石氏擅用藥對治療傷科疾患,此僅舉有特色的幾對藥對,以示其用藥之精華。(1)牛蒡、僵蠶藥對:牛蒡、僵蠶藥對石氏在傷科雜病中運(yùn)用得極為廣泛,如:頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、股骨外上髁炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、滑囊炎等等。石氏認(rèn)為該類疾病大多屬中醫(yī)“痰濕入絡(luò)”范疇,其主要病因是由于人體氣血不和、運(yùn)行不暢,導(dǎo)致津液凝聚,進(jìn)而聚積成痰,若入于經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛,入于筋骨則頭項胸背腰掣痛,手足牽掣隱痛,聚于局部則腫而成塊。對該類疾病進(jìn)行辨證治療宜采用化痰利濕,通絡(luò)散結(jié)之法。石

3、氏每運(yùn)用牛蒡、僵蠶兩藥,為其治痰散結(jié)之要藥。牛蒡:性涼、味辛苦,祛痰消腫,通行十二經(jīng)絡(luò);《本草備要》曰其“散結(jié)除風(fēng)……利腰膝凝滯之氣。”《藥品化義》曰其“能升能降,主治上部風(fēng)痰。”《本事方》曰其“治風(fēng)熱成歷節(jié),攻手指作赤腫麻木,甚則攻肩背兩膝”。僵蠶,性平、味辛咸,祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)?！侗静萸笳妗吩黄錇椤办铒L(fēng)散寒,燥濕化痰、溫利血脈之品。”收稿日期:2001-05-23作者簡介:胡勁松(1970-),男(漢族),湖北麻城市人,主治醫(yī)師。《本草思辨錄》曰其“治濕勝之風(fēng)痰……劫痰濕,散肝風(fēng)?！庇纱?牛蒡、僵蠶兩者配伍應(yīng)用可通行十二經(jīng)脈、開破痰結(jié)、導(dǎo)其結(jié)滯、宣達(dá)氣血、滑利關(guān)節(jié)。

4、故石氏家傳名方“牛蒡子湯”即以此兩藥為君組成。(2)柴胡、香附:柴胡、香附藥對是石氏用于治內(nèi)傷疾患之要藥。傷科內(nèi)傷初成皆由卒然身受,其癥狀除疼痛脹滯者外,依其部位在頭、胸、腹、會陰等處而諸變百出,但總由陰氣不舒(氣滯),陽氣不達(dá)(氣郁)所為。石氏認(rèn)為“頭胸腹之內(nèi)傷,不論其新傷宿損,或虛實之證,總與肝經(jīng)相系。”治以疏泄肝膽三焦之氣血郁滯最為適宜,往往使用肝經(jīng)之藥。石氏施治時多以柴胡與香附相需為用。柴胡,味苦,性微寒而質(zhì)輕,為厥少二經(jīng)的引經(jīng)藥,按足少陽經(jīng)的循行是由上至下,足厥陰經(jīng)則由下至上,故可隨經(jīng)氣上下,能升能降,具升清陽、降濁陰之功。石筱山曾言:“柴胡能升能降,因而得著一

5、個‘和’字,只要善于用,不論病在上、中、下哪一部,都很適宜,其是治傷科內(nèi)傷的一味有效良藥?！毕愀?味微苦甘,性辛、入肝、三焦之經(jīng)?！侗静菥V目》曰:“香附之氣平而不寒,香而能竄,其味多辛能散,微苦能降;微甘能和。生則上行胸脯,外達(dá)皮膚,熟則下走肝腎,外徹腰足?！辈窈愀剿帉?在臟主血,在經(jīng)主氣,以之治臟是血中之氣藥,以之治經(jīng),是氣分之藥。只要配伍得宜,自能開郁、散滯而通達(dá)上下,用治傷科內(nèi)傷瘀阻氣滯諸證,確有良效。代表方如石氏胸脅內(nèi)傷方。(3)草烏、磁石:草烏、磁石藥對以通脈息痛為其要。疼痛在骨傷科疾病中是極其常見而又難以解決的癥狀。從古代醫(yī)家的論述可以看出,無論陰陽表里寒熱

6、虛實,不通則痛是疼痛的根本機(jī)理。石氏牢牢抓住疼痛的致痛之因,采用通脈息痛之法,并根據(jù)臨床變化隨癥治療。草烏,性熱,味辛,宜通血脈、搜風(fēng)勝濕、散寒止痛,是臨床一味很好的鎮(zhèn)痛藥物,但多數(shù)人僅用于散寒止痛,而石氏以為其鎮(zhèn)痛不僅僅在于能散寒止痛,而主要在于其有宣通血脈之功,用治疼痛正合通則不痛之理,磁石性涼,味辛咸、活血化瘀、消腫鎮(zhèn)痛、補(bǔ)腎益精。二者相配,磁石之咸涼可制約草烏之辛烈,草烏之辛烈可啟磁石之陰涼,相輔相成,相得益彰,共奏通利血脈、消腫息痛之功。且只要患者無明顯的熱象即可用此藥對,較之其他諸家僅以草烏治療陰寒所致之痛癥,其適用范圍擴(kuò)大很多。代表方如石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯。(4)

7、地鱉、地龍:石氏理傷倡導(dǎo)痰瘀相關(guān)理論,認(rèn)為傷科之疾每每導(dǎo)致人體氣血不和,運(yùn)行失暢,而氣血窒滯,常常引發(fā)津液凝結(jié),聚積成痰。痰濁形成的同時,又必然加重氣血運(yùn)行失暢,以致痰瘀交凝而使頑疾不去。臨床上表現(xiàn)為:局部疼痛,肌膚麻木、皮下結(jié)塊不化,關(guān)節(jié)活動受限。如頸椎病、腰腿痛、頭胸腹內(nèi)傷。肩肘關(guān)節(jié)粘連癥。骨折脫臼等病程較久或預(yù)計病情易于纏綿者,治療時需逐瘀破積與化痰通絡(luò)同用才能使痰瘀得化,頑疾得除。清代周學(xué)海指出:“治痰必用破瘀?！币嗍谴苏撝髯C。石氏在治療此類疾病伴有痰瘀互阻時,擅長運(yùn)用地鱉、地龍化痰破瘀。地鱉蟲又名庶蟲,具有很好的逐