農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案

農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案

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1、農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案  一、指導思想  深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中及六中全會及中央扶貧工作會議精神,落實《中共中央國務院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》,以及國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦、民政部等部門《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導意見》要求,通過開展農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作,減輕農(nóng)村貧困大病患者費用負擔?! 《⒐ぷ髂繕恕 〉?018年底前,組織對“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實核準的農(nóng)村特困人員和低保對象中,罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天

2、性心臟病等大病患者進行集中救治。對上述疾病實行單病種付費,控制費用總額,同時充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等制度的銜接保障作用,降低患者實際自付費用?! ∮袟l件的地方,可以結(jié)合實際需求和醫(yī)療服務及保障水平,擴大專項救治的人群及病種范圍?! ∪?、工作內(nèi)容  (一)建立救治臺賬。各地衛(wèi)生計生行政部門要會同扶貧部門,為“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里符合救治條件的農(nóng)村貧困人口建立臺賬。各地衛(wèi)生計生、民政部門要對符合救治條件的農(nóng)村特困人員和低保對象建立救治臺賬。各地要按照臺賬對相關(guān)病種的救治對象進行動態(tài)追蹤管理。 ?。ǘ╅_展醫(yī)療救治?!?/p>

3、 1.確定定點醫(yī)院。各省級衛(wèi)生計生行政部門要會同民政部門按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定各個病種的醫(yī)療救治定點醫(yī)院。為方便患者就診,定點醫(yī)院原則上設置在縣級醫(yī)院。對于縣級醫(yī)院不具備診療條件的,可以設置在上級醫(yī)院。要建立疑難/重癥病例的會診、轉(zhuǎn)診機制,通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠程會診等方式開展救治?! ?.制訂診療方案。各省級衛(wèi)生計生行政部門要根據(jù)國家衛(wèi)生計生委已發(fā)布的相關(guān)疾病診療指南規(guī)范和臨床路徑,結(jié)合本地區(qū)實際,按照“?;?,兜底線”的原則,制訂符合當?shù)卦\療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。要優(yōu)

4、先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等,嚴格控制醫(yī)療費用?! ?.組織醫(yī)療救治。各地要充分發(fā)動村醫(yī)、計生專干等基層衛(wèi)生計生隊伍,做好救治對象的組織工作。要根據(jù)臺賬登記的救治對象情況,有計劃地組織其到定點醫(yī)院進行救治。各定點醫(yī)院要合理設置醫(yī)療服務流程,為農(nóng)村貧困大病患者開通就醫(yī)綠色通道。要配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員,對大病患者實施醫(yī)療救治?! ?.加強質(zhì)量控制。定點醫(yī)院要強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識,完善管理制度和工作規(guī)范,開展單病種質(zhì)量控制,按照相關(guān)病種臨床路徑要求,規(guī)范臨床診療行為。各地要制訂完善醫(yī)療質(zhì)量管理

5、與控制相關(guān)指標,組建重大疾病臨床診療專家組,對定點醫(yī)院提供技術(shù)支持與指導,開展質(zhì)量管理、業(yè)務培訓和考核評價等工作,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全?! 。ㄈ┩晟浦Ц斗绞??! ?.實行單病種付費。為有效控制醫(yī)療費用,納入大病專項救治范圍的病種,實行單病種付費管理。各省級衛(wèi)生計生等有關(guān)部門,要根據(jù)《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》(發(fā)改價格〔2017〕68號)按照本省制訂的診療方案和臨床路徑,科學確定各病種的單病種費用?! ?.發(fā)揮政策保障合力。對實行單病種付費的病種,各地要結(jié)合地方實際,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險等制

6、度的銜接保障作用。新農(nóng)合要提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例,逐步降低大病保險起付線,提高報銷比例,提高貧困大病患者受益水平。對報銷后自付費用仍有困難的患者,要及時落實相關(guān)救助政策,并積極引導社會慈善資金予以幫助?! ?.推行“一站式”結(jié)算。貧困大病患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)院住院實行先診療后付費,定點醫(yī)院設立綜合服務窗口,積極推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算,由各保險、救助經(jīng)辦管理機構(gòu)直接向醫(yī)療機構(gòu)支付相應費用,貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用,確保救治對象方便、快捷享受到各項醫(yī)療保障政策待遇。有條件

7、的地方要積極建立市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費的結(jié)算機制?! 。ㄋ模┘訌娦畔⒐芾?。各級衛(wèi)生計生、民政、扶貧等部門要加強救治對象數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,衛(wèi)生計生部門要組織并確定專門人員登陸全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)(訪問地址:www.jkfpsj.cn,用戶名為各地行政區(qū)劃代碼,密碼與前期調(diào)查核準工作使用的密碼相同),下載本地客戶端上報救治數(shù)據(jù)。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作,為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評價,持續(xù)改進相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。各省級衛(wèi)生計生行政部門要每月底前向國家衛(wèi)生計生委上報數(shù)據(jù)信息,中國人口與發(fā)展研究中心要加強信息系統(tǒng)

8、的建設與管理,做好全國貧困人口大病救治信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析等工作?! ∷?、保障措施 ?。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想,提高認識。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作是推進并落實健康扶貧工程的重要內(nèi)容,是實施精準扶貧、確保到2020年農(nóng)村貧困人口脫貧的重要舉措。各級衛(wèi)生計生、民政和扶貧等

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