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1、小兒重癥肺炎的護理體會 【摘要】目的：探討小兒重癥肺炎的臨床護理方法，提高治愈率。方法：對我院2013年1月-2014年4月間收治的98例重癥肺炎患兒臨床資料進行回顧性分析，給予合理的治療及護理。結(jié)果：98例患兒治愈92例，好轉(zhuǎn)4例，死亡2例。結(jié)論：合理高效的護理方法對提高小兒重癥肺炎的治愈有重要意義?！疚恼戮幪枴?004-7484（2014）07-4053-01小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細(xì)濕?音為主要臨床癥狀[1]。該病病程遷延，難以治愈，易反復(fù)發(fā)作，且易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，有效的護理對于該疾病的治療大有裨益。我院2013年1月～20
2、14年4月對住院肺炎患兒進行了綜合護理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將干預(yù)效果進行分析，報道如下。1臨床資料選擇2013年1月～2014年4月我院收治的住院重癥肺炎患兒98例，均參照小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并結(jié)合胸片及臨床癥狀進行確診。其中男58例，女40例；年齡8個月～3歲，平均年齡1.4歲；細(xì)菌性肺炎55例，病毒性肺炎20例，衣原體肺炎12例，支原體肺炎11例。2護理方法52.1病房環(huán)境：病房需盡量保持整潔、安靜，保證患兒能夠擁有良好的休息空間；病房內(nèi)要保持空氣的流通且濕度、溫度要適宜。另外還需要做好保暖措施，尤其是在患兒休息時要蓋嚴(yán)肩背部?；純涸谥委熎陂g盡量謝絕探視，其目
3、的是為了預(yù)防出現(xiàn)交叉感染。1.2.1健康宣教對患兒家長進行有關(guān)小兒肺炎病因、癥狀、防治及康復(fù)等醫(yī)學(xué)常識的知識講座；并對患兒家長進行有關(guān)肺炎用藥的種類、特性、藥理作用與臨床適應(yīng)癥、用法用量及不良反應(yīng)等方面知識的用藥指導(dǎo)。2.2心理護理耐心向患兒家長介紹對患兒進行綜合護理干預(yù)的目的、意義及方法，將護理過程中患兒可能出現(xiàn)的不適感予以說明，以消除患兒家長的疑慮，減輕其緊張，恐懼心理；對年齡較大的患兒多運用鼓勵性語言，向其解釋疾病的危害及治療的重要性。以提高患兒及家長對治療的依從性[2]。2.3呼吸道護理：5兒童呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特殊，分泌物較多，患兒清除分泌物的能力差，容易使痰液阻塞氣
4、道，因此呼吸道護理對重癥患兒顯得非常重要。采用呼吸道濕化及吸痰以保持呼吸道通暢。給予面罩行霧化吸入治療，霧化吸入時，取患兒坐位或半臥位，暫停氧氣吸入。待痰液黏稠度下降后，給予叩背，同時指導(dǎo)年齡較大患兒進行用力呼氣，將痰液咳出。協(xié)助患兒經(jīng)常改變體位，指導(dǎo)患兒家屬正確拍背，從兩側(cè)到中間，從下往上拍，以利于患兒痰液的排出。對于嬰幼兒采用一次性吸痰管吸痰，吸痰時勿使負(fù)壓過大，防止黏液回流入咽喉部進入氣道。清理痰液過程中注意輕柔操作，時間不宜過長。2.4體位護理：嬰幼兒的呼吸主要是以腹式呼吸為主，因而需要減輕其膈肌負(fù)擔(dān)?；純旱捏w位一般是采取“頭高側(cè)臥位”姿勢，若患兒有明顯的呼吸困難或
5、腹脹，則可采取半臥位，進而利于排泄分泌物?；純涸谥委熯^程中需經(jīng)常變換體位，一般每1～2h翻身拍背一次，同時盡量避免患兒哭鬧，以降低其耗氧量，這樣可利于患兒臨床治療與康復(fù)。2.5輸液護理：患兒入院時一般病情較重，為保證藥物及營養(yǎng)的快速攝人，一般采用靜脈輸注[3]。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免交叉感染。頭皮靜脈表淺，易于穿刺、固定和觀察，因此臨床上多采用頭皮靜脈輸液。輸液時嚴(yán)格掌握靜脈輸液量及速度，滴速一般為6～8滴/min，在輸液過程中，應(yīng)避免因輸液過快而導(dǎo)致的肺水腫、心力衰竭。2.6對癥護理：重癥肺炎患兒病情進展快，早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，對患兒預(yù)后意義重大。護理人員應(yīng)密切觀
6、察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)生處理。定時測量患兒體溫，對于體溫超過39℃的患兒，給予物理降溫。注意觀察患兒治療過程中有無煩躁、心率加快、肝臟短期內(nèi)迅速增大等表現(xiàn)，應(yīng)考慮心衰的可能性，及時告知醫(yī)師處理[4]。53討論小兒重癥肺炎是兒科的常見病和多發(fā)病，通常需住院治療。除應(yīng)用抗菌、抗病毒及對癥藥物進行治療外，合理有效的護理干預(yù)在改善病情、減少并發(fā)癥、降低病死率等方面亦極為重要。因肺炎患兒年齡較小，家長的陪護對治療起到了關(guān)鍵性的作用。因此，本研究中對患兒及家長進行健康宣教，介紹有關(guān)小兒肺炎的醫(yī)學(xué)常識及用藥指導(dǎo)，并適時地對患兒及家長進行心理疏導(dǎo)，明顯提高了患兒及家長對治療的
7、依從性[5]。由于患兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，血管及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞，肺部含血量多，易瘀血發(fā)生感染。新生兒特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒的生命，此時通過對新生兒系統(tǒng)、專業(yè)的護理，尤其通過肺部物理療法促使呼吸道分泌物排出，改善通氣功能，減少肺部瘀血，對控制感染，提高新生兒肺炎的治愈有重要意義。參考文獻[1]陳靜.小兒肺炎120例綜合護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（36）：221-222.[2]5胡亞美，江載芳.諸福棠實用
