全科醫(yī)生精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能訓(xùn)練培訓(xùn)大綱瓦房店市中心醫(yī)院2013臨床技能訓(xùn)練根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際所需要的知識和能力要求，組織、安排教學(xué)活動。本部分培訓(xùn)可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周，或總學(xué)時不少于40學(xué)時）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時間內(nèi)科2-4個月；急診急救2-4個月；婦產(chǎn)科不少于0.5個月；兒科不少于0.5個月；外科不少于0.5個月；傳染科不少于0.5個月；其它選修科室不少于0.5個月。學(xué)員可以根據(jù)自己原來的?？?，選擇其中至少四個科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。各科實習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實際情況作適當(dāng)調(diào)整。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)可參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)任務(wù)數(shù)據(jù)庫中的相應(yīng)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整。（一）臨床

2、基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周）1.常見癥狀與鑒別診斷　　掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。2.臨床基本技能　　掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。　　熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。（二）科室輪轉(zhuǎn)1.內(nèi)科（2-4個月）。（1）心血管系統(tǒng)疾病。（2）呼吸系統(tǒng)疾?。?）消化系統(tǒng)疾病。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。（5）血液系統(tǒng)疾病。（6）泌尿系統(tǒng)疾病。（7）風(fēng)濕免疫性疾病。（8）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（1）心

3、血管系統(tǒng)疾病。（1）實習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。（3）基本技能。掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應(yīng)急處理；正確認(rèn)讀常見典型異常心電圖。熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。（2）呼吸系統(tǒng)疾病。（1）實習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺

4、源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。（3）基本技能。掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法（3）消化系統(tǒng)疾病。（1）實習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。（3）基本技能。掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。（1）實習(xí)內(nèi)容：糖

5、尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。（3）基本技能。掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。（5）血液系統(tǒng)疾病。（1）實習(xí)內(nèi)容：貧血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、白血病。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。（3）基本技能醫(yī)

6、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。掌握：血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的判讀。了解：骨髓穿刺的適應(yīng)證和操作方法。（6）泌尿系統(tǒng)疾病。（1）實習(xí)內(nèi)容：泌尿系感染、急慢

7、性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。（3）基本技能。掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。（7）風(fēng)濕免疫性疾病。（1）實習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（2）基本知識：掌握風(fēng)濕免疫性疾病的臨床基本特征；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。（3）基本技能：了解：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗鏈“O”、C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。（8）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（1）實習(xí)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。（2）基本

8、知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。（3）基本技能。掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。2.急診急救科（2－4個月）（1）實習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。（2）基本知識：掌握：上述急診常見癥狀和問題的診斷、