心理危機干預(yù)案例

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1、腫瘤病人心理危機干預(yù)一、背景資料：　　李某，女，43周歲，是國企一名工人，身高約1.60米體，態(tài)發(fā)育正常，高中文化，再婚家庭，有一養(yǎng)女，無生育史。?　李某是我母親發(fā)小，從小一起長大，又和我母親在一個單位工作，工作一絲不茍，很要強，性格內(nèi)向，少言寡語，朋友不多，她曾經(jīng)離異，后再婚組建新的家庭，丈夫?qū)λ浅：茫叶斯餐I(lǐng)養(yǎng)一女，現(xiàn)在女兒讀初中，兩年前一次李某單位體檢，x片提示肺部陰影，以前她也曾感覺不適，咳嗽，但沒有重視，這次體檢，當拿到診斷單時，她怎么也沒有想到自己會得腫瘤，剛開始時候緊張不安，經(jīng)常失眠焦慮，寢食難眠，同時還怕家人知道自己得了重病，不想讓家人一起擔(dān)憂，

2、把得病一事告訴了要好的朋友我的母親，我的母親安慰她并陪伴她去醫(yī)院進一步檢查，檢查結(jié)果證實了，她得的是肺癌，無奈無法隱瞞，丈夫得知妻子得了肺癌非常著急，不知道怎么辦才好，勸說妻子住院手術(shù)治療，妻子極度痛苦，拒絕任何治療。由于我在腫瘤醫(yī)院工作，我得知此事后和母親曾經(jīng)到她家做思想工作，最終李某同意治療，馬上幫她們聯(lián)系了住院，手術(shù)很順利，1個月后，出院，手術(shù)后，病情很穩(wěn)定，愈后良好，階段性做放化療，但病人情緒低落。由于我在醫(yī)院做醫(yī)療隨診工作，定期對腫瘤患者進行追蹤隨訪，了解病人的愈后情況，轉(zhuǎn)歸情況，由于李某和母親關(guān)系甚好，又是同事，所以我對于李某的病情格外關(guān)心，兩年時間一直堅持

3、隨訪。　　二、主述：　　李某說：“沒想到啊！我這是怎么了，怎么攤上這么個病呀，為什么我的人生總是這么不順啊，老天對我不公啊，說好聽了，是腫瘤，誰不知道，這是不治之癥啊，這是癌癥啊，我的天哪，我該怎么辦啊，孩子還太小，說著說著就哭了起來，眼圈濕潤了，不知道我還有多上時間了,我簡直要崩潰了…”。?　　心理測驗結(jié)果：　　1、焦慮自評量表(SAS)測驗結(jié)果：總粗分：54，標準分68分。超過SAS評定分界值50分?！　?、抑郁自評量表(SDS)測驗結(jié)果：總粗分48，標準分60分，超過SDS抑郁評定分界值50分?！　⌒睦頊y驗結(jié)果分析：　　焦慮自評量表(SAS)的使用是用于具有焦慮癥

4、狀的成年人，一般來說，焦慮總分低于50分者為正常；50-60分者為輕度，61-70分者為中度，70以上者為重度焦慮。由以上的測驗結(jié)果表明，標準分68分已經(jīng)超過抑郁評定的分界值50分，屬于中度焦慮。?13　　抑郁自評量表(SDS)是能全面、準確、迅速地反映被試抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴重程度和變化。適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病人。特別適用于綜合醫(yī)院以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。一般來說，抑郁總分低于50分者為正常；50-60分者為輕度，61-70分者為中度，70以上者為重度。由以上的測驗結(jié)果表明，標準分60分已經(jīng)超過抑郁評定的分界值50分，本例屬于輕度抑郁。

5、　　三、觀察和他人反映　　1、心理咨詢師觀察印象：該求助者由丈夫陪同，戴著口罩、面色憔悴、身體虛弱、話語很少、低著頭，情緒低落，一直在嘆氣?！　?、丈夫主述：自從愛人病了以后，他也經(jīng)受了巨大的精神打擊，同時也在為妻子做一些思想工作，竭盡全力安慰妻子，讓妻子主動接受治療，妻子出院后，像變了個人似的，回到家后，對什么事情都沒有了興趣，連平時最喜歡的電視都看得少了，一切家務(wù)都由丈夫來做，孩子的學(xué)習(xí)很少過問了，有時候呆呆的坐在那里，心神不定，以前不是這個樣子啊，真不知道她什么時候能夠振作起來，孩子到是很懂事，懂得照顧媽媽了，她媽媽病了以后不再去單位上班了，我?guī)退趩挝晦k理了病退

6、手續(xù)，單位知道了此事，單位同事領(lǐng)導(dǎo)都很關(guān)心，都來探望她，希望都能給予幫助，為此我很感動。　　四、咨詢計劃和目標的制定?　　根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商確定如下咨詢目標：　　針對求助者的敘述和基于咨詢師的判斷，與求助者商量咨詢計劃如下：??????一共咨詢?nèi)?，頭一次主要是了解主要目標是釋放痛苦的情緒；勸說求助者接受醫(yī)院治療。第二次主要分析了解焦慮、抑郁心理狀態(tài)發(fā)生的原因，目標是引導(dǎo)其改變焦慮狀態(tài)，重新樹立克服苦難的勇氣和自信。第三次進行心理需求分析，目標是調(diào)整心態(tài)，改變求助者對待疾病方式上的不良認知?！　【襻t(yī)學(xué)范疇的心理危機是指由于突然遭受嚴重災(zāi)難、重大生活事件

7、或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，以致使當事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。心理危機干預(yù)是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人及時給予適當?shù)男睦碓?，使之盡快擺脫困難。針對這一案例，做好癌癥患者焦慮、抑郁心理危機干預(yù)，讓她走出情緒低谷，目標是學(xué)會從容面對、冷靜，勇敢、堅強，對今后的生活充滿信心。方法上主要采用放松、疏導(dǎo)、心理分析、認知調(diào)節(jié)等?！　∥濉⒃u估和診斷　　根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性內(nèi)向，膽小，心理素質(zhì)差，情緒低落，因為