資源描述：
《產(chǎn)后康復(fù)精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、產(chǎn)后盆底肌肉功能恢復(fù) 和產(chǎn)后性功能障礙的康復(fù)治療全國科技人才培養(yǎng)工程泉城辦事處2021/9/3產(chǎn)后盆底肌肉功能恢復(fù)和 產(chǎn)后性功能障礙的康復(fù)治療概述高危因素產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床表現(xiàn)女性盆底功能障礙診斷女性盆底功能障礙治療產(chǎn)后性功能障礙康復(fù)治療概述女性盆底功能障礙（femalepelvicfloordysfunction,FPFD）通常表現(xiàn)為尿失禁、肛門失禁、盆腔臟器脫垂等我國數(shù)個報道顯示FPFD發(fā)病率為18.5%~46.5%,65歲以上老年女性的患病率為51.1%對上述評估示其生活質(zhì)量明顯下降概述女性性功能障礙（FSD）:指女性個體不能參與她所期望的性
2、行為，其在性行為過程中不能得到或難于得到滿足，包括性欲減退、性喚起障礙、性高潮障礙、性交痛、陰道痙攣等。產(chǎn)后女性性功能障礙:指女性產(chǎn)前性功能正常，產(chǎn)后由于參與性活動的組織、器官、神經(jīng)、性激素等因受分娩的影響而發(fā)生變化甚至損傷，或性激素分泌明顯改變，從而導(dǎo)致的性功能障礙。概述產(chǎn)后女性性功能障礙的發(fā)病率：婦女孕前性問題的發(fā)生率為1％－38％，產(chǎn)后性問題發(fā)生率明顯增加至49％－83％初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題發(fā)生率高達70.6%其中，性交痛發(fā)生率占第一位高危因素病因：妊娠、分娩、肥胖、藥物、雌激素缺乏、盆底手術(shù)、神經(jīng)損害等妊娠及陰道分娩是公認的導(dǎo)致FPED的高危因素產(chǎn)
3、后盆底功能障礙的臨床表現(xiàn)癥狀：1、尿失禁或尿潴留；大便失禁、便秘；陰道口脫出物，腰部不適及疼痛2、反復(fù)泌尿道、生殖道感染3、會陰傷口疼痛、性交痛4、性生活質(zhì)量下降：性快感和高潮質(zhì)量下降或缺失、性冷淡5、其它：腹部松弛、腰肌勞損等產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床表現(xiàn)體征：1、陰道口張開，會陰體長度<3cm，彈性下降，壓痛2、陰道前后壁膨出3、子宮頸水平下降或脫出4、盆底肌力低，協(xié)調(diào)性，控制力差女性盆底功能障礙診斷詳細詢問病史和臨床體檢采用相應(yīng)的檢查方法，如超聲、影像、內(nèi)鏡、尿動力學(xué)檢查、肛管直腸測壓等B超影像尿動力學(xué)檢查女性盆底功能障礙診斷臨床檢驗：肉眼檢測－外陰
4、、外皮、可能出現(xiàn)傷痕的狀況，脫垂的研究觸摸－會陰多筋中心的營養(yǎng)性、靈敏度，肌肉收縮的協(xié)調(diào)性檢查肌肉檢測－肛門上提肌的測試評價盆底肌肉綜合肌力的指標：盆底肌力手測分級、陰道最大收縮壓、陰道肌電圖、肌電壓女性盆底功能障礙治療原則：重度患者常需要手術(shù)治療，輕中度患者可進行非手術(shù)治療手術(shù)治療：盆底重建手術(shù)非手術(shù)治療：即盆底康復(fù)治療，包括盆底肌肉訓(xùn)練、生物反饋和電刺激等女性盆底功能障礙治療盆底肌肉訓(xùn)練：以鍛煉恥骨尾骨肌為主，效果確切，無創(chuàng)，簡單盆底生物反饋：通過肌電圖、壓力曲線等把肌肉活動的信息轉(zhuǎn)化為聽覺和視覺信號反饋給患者，以指導(dǎo)患者進行正確，自主的盆底肌肉訓(xùn)
5、練，并形成條件反射盆底電刺激：通過刺激尿道外括約肌收縮，加強控尿能力；同時刺激神經(jīng)和肌肉，抑制膀胱收功能，降低逼尿肌代謝水平，增加膀胱容量，加強儲尿能力產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療適應(yīng)癥：1、產(chǎn)后盆底肌力<3級2、產(chǎn)后性生活質(zhì)量不滿意3、產(chǎn)后傷口疼痛、性生活疼痛禁忌癥：陰道出血、陰道炎、泌尿系感染產(chǎn)后42天盆底肌肉康復(fù)治療第一步：給與頻率為8－3Hz脈寬為320－740us的電刺激和生物反饋作用：訓(xùn)練患者學(xué)會Ⅰ類肌纖維收縮以及學(xué)會分開會陰和腹部的收縮第二步：給與頻率為20－80Hz脈寬為20－320us的電刺激和生物反饋作用：讓患者學(xué)習Ⅱ類肌纖維收縮，鍛煉Ⅱ類
6、肌纖維肌力產(chǎn)后42天盆底肌肉康復(fù)治療第三步：給與Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維生物反饋訓(xùn)練模塊，讓患者跟著模塊訓(xùn)練作用：加強患者Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力第四步：給與各種場景的生物反饋訓(xùn)練模塊，讓患者跟著模塊訓(xùn)練作用：訓(xùn)練患者在各種場景時盆底肌肉也處于收縮狀態(tài)產(chǎn)后42天盆底肌肉康復(fù)治療第五步：給與A3反射的生物反饋訓(xùn)練模塊，讓患者跟著模塊訓(xùn)練，而且需要模擬咳嗽時，患者收縮盆底肌肉作用：訓(xùn)練患者在咳嗽時收縮盆底肌肉最后：給予會陰－腹部協(xié)調(diào)收縮的生物反饋訓(xùn)練模塊，讓患者跟著模塊訓(xùn)練作用：訓(xùn)練患者在直立位時，會陰－腹部協(xié)調(diào)收縮產(chǎn)后性功能障礙康復(fù)治療心理治療藥物治療手術(shù)治療中醫(yī)治
7、療康復(fù)治療心理治療認知療法：分析其不合理信念，糾正其信念或錯誤推理方法催眠療法藥物治療雌激素：有助于治療陰道萎縮，減少性交痛，提高陰蒂的敏感度，由此治療性喚起障礙，而雌激素凝膠陰道局部應(yīng)用比全身用藥更有效雌激素替代療法中醫(yī)治療祖國醫(yī)學(xué)認為女性性功能障礙主要是腎陽虛。溫腎扶陽，通過說理開導(dǎo)、疏導(dǎo)解郁，消除疑慮，以情勝情，移情異性，順性從欲等方法綜合治療康復(fù)治療－盆底肌鍛煉法第一步：給與頻率為85Hz脈寬為500us和頻率為15Hz脈寬為500us的電刺激作用：喚醒患者深層和淺層肌肉收縮的本體感覺第二步：給與頻率為8－32Hz脈寬為320－740us的電刺
8、激和生物反饋作用：訓(xùn)練患者學(xué)習Ⅰ類肌纖維收縮以及學(xué)會分開會陰和腹部的收縮盆底肌鍛煉法第三步：給
