社區(qū)兒童保健精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、社區(qū)兒童保健以群體組織為中心的護(hù)理這些群體有特殊的健康問題和生理特點(diǎn)，需要社區(qū)護(hù)士的特殊照護(hù)兒童健康管理一、兒童健康管理的實(shí)質(zhì)是實(shí)施兒童保健。兒童保?。菏歉鶕?jù)兒童生理和生長育的特點(diǎn)規(guī)律，采取醫(yī)療和預(yù)防，提高兒童生命、生存質(zhì)量。對象：0-14歲的孩子兒童健康管理是社區(qū)保健的重要工作之一。兒童健康管理二、目的：保障每位兒童在健康的環(huán)境中成長。有愛及安全感。能得到足夠的營養(yǎng)。接受適當(dāng)?shù)慕】倒芾砗徒∪纳罘绞降闹笇?dǎo)。并能得到合理有效的醫(yī)療保健護(hù)理。兒童健康管理三、兒童健康管理的步驟：社區(qū)中所有新出生的兒童建檔注冊用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖

2、，有計劃，定期連續(xù)地評估兒童生長發(fā)育和健康狀況評判、分析存在原因，制定相應(yīng)保健措施，以糾正原因，促進(jìn)和保護(hù)兒童健康成長，防止疾病的發(fā)生。1.兒童建檔注冊患病情況記錄區(qū)喂養(yǎng)情況記錄區(qū)身高與體重記錄區(qū)能力發(fā)育提示記錄區(qū)2.監(jiān)測圖連續(xù)地評估（一）時間：1.新生兒訪視：順產(chǎn)新生兒應(yīng)在產(chǎn)后3、7、14、28天進(jìn)行。剖宮產(chǎn)新生兒應(yīng)在產(chǎn)后7、14、28天進(jìn)行。2.定期體格檢查：0-7歲的兒童應(yīng)做421檢查3.生長發(fā)育監(jiān)測：1-6個月的嬰兒每月監(jiān)測1次7-12個月的嬰兒每2月監(jiān)測1次1-2歲之間監(jiān)測3次2-3歲之間監(jiān)測2次。連續(xù)地評估（二）內(nèi)

3、容1.一般情況：動作發(fā)育、語言發(fā)育、喂養(yǎng)、預(yù)防接種2.體格發(fā)育：身高、體重、胸圍、頭圍測量方法、3.全身檢查：頭部：前囟測量方法、牙齒的情況胸部：骨樣組織堆積、骨質(zhì)軟化腹部：檢查肝脾外生殖器：脊柱和四肢：骨樣組織堆積、骨質(zhì)軟化4.智力檢查：丹佛智力篩查實(shí)驗。5.化驗檢查：檢測血紅蛋白，做血鈣、磷1)測量意義：營養(yǎng)狀況。是決定給藥量、輸液量、熱量的重要依據(jù)。2)估計公式：出生體重為3Kg，標(biāo)準(zhǔn)為＞2.5Kg1－6個月：體重Kg＝出生體重＋月齡×0.87－24個月：體重Kg＝出生體重＋6×0.8+(月齡－6)×0.251～12歲：

4、體重Kg＝年齡×2＋7體重身高或身長身長方法：用量板測量(＜3歲)，頭頂接觸、下肢伸直、足板緊貼足底，足底垂直。身高方法：(＞3歲)正視前方，足跟靠攏，足尖分開60度，足跟、臀部和兩肩接觸立柱或墻壁。意義：反應(yīng)骨骼發(fā)育指標(biāo)：出生50cm，1歲75cm，2歲85cm2-12歲：（年齡－2）×7＋85＝年齡×7＋70頭圍：測量方法：自眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。臨床意義：過大：腦積水、佝僂病、21－三體綜合征過?。盒☆^畸形胸圍：測量方法：沿乳頭下緣，后經(jīng)背部兩側(cè)肩胛骨下緣，繞胸一周的長度。取吸氣和呼氣的平均值。牙齒的萌出和更

5、替有一定規(guī)律出牙時間：6月齡（4－10月齡）1歲后未萌出，則為出牙延遲首顆牙為下切牙2.5歲出齊共20顆。出牙時可有暫時性流涎、睡眠不安及低熱等癥狀。臨床意義：佝僂病、營養(yǎng)不良囟門--頭顱骨前囟測量方法：對邊中點(diǎn)連線長度前囟1.5～2cm，1－1.5歲閉后囟出生閉，最遲出生后6～8周肋膈溝肋骨串珠雞胸漏斗胸兒童各年齡段的保健（一）新生兒期（二）嬰兒期（三）幼兒期（四）學(xué)齡前期和學(xué)齡期（一）新生兒期初訪周訪半月訪臍帶胎便體重黃疸有無感染脫落排出/排完排完下降至最低開始恢復(fù)基本恢復(fù)消退高峰出現(xiàn)每次訪視對新生特有現(xiàn)象的檢查：居室環(huán)境

6、、新生兒衣被、面色、活動情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長、體溫等進(jìn)行相應(yīng)的處理喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護(hù)、早教訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）１觀察：２詢問：３檢查：４處理：５宣教：６記錄：訪視內(nèi)容：正確的喂奶方式喂奶姿勢：盡量采用坐著按需哺乳喂養(yǎng)：每當(dāng)新生兒啼哭（肚子餓）母親感到乳房充滿時，就可進(jìn)行哺乳。大約3～4小時/次，夜間也喂。兩側(cè)乳房輪流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后應(yīng)盡量避免運(yùn)動性操作，如換尿布。哭吵時，應(yīng)將其抱起安撫后進(jìn)行哺乳。防溢奶（吐奶

7、）喂養(yǎng)充足的指標(biāo)：嬰兒體重增加在正常范圍內(nèi)兩哺乳間嬰兒很滿足、安靜，常在吸吮中入睡；哺乳時可聽到吞咽聲。哺乳次數(shù)至少8次/每天，哺乳時間約15分鐘/每次。排泄情況：尿至少6次/天，尿色澤如果是淺黃或是清亮表示喂養(yǎng)充足。人工喂養(yǎng)2.嬰兒期1.體格發(fā)育：動作發(fā)育、語言發(fā)育2.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并合理添加輔食。3.預(yù)防接種動作發(fā)育指標(biāo)：1.大運(yùn)動1歲二抬四翻六會坐七滾八爬周歲走1-3歲15個月時走得穩(wěn)，18個月可以跑步。2歲能兩足并跳2歲半能單足跳。動作發(fā)育指標(biāo)2.細(xì)動作：5個月兩手握10個月手指拿1歲開始學(xué)會用勺子、亂涂畫語言發(fā)育1.

8、發(fā)音階段（初生到1歲）新生兒已經(jīng)會哭1～2個月開始發(fā)喉音2～3個月：咿呀學(xué)語6～8個月：發(fā)baba,mama等拼音10個月時有意義的字音。2.理解語言階段（1歲到1歲半）3.表達(dá)語言階段（1歲半～3歲）先說單詞，后組成句子。先簡單句后復(fù)雜句4.3－4歲會唱歌5.5－6歲會講故