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《張炳秀運用“藥引”經(jīng)驗蠡測 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、張炳秀運用“藥引”經(jīng)驗蠡測【摘要】本文簡要回顧了“藥引”的發(fā)展沿革，并在此基礎上，總結(jié)了張炳秀教授對“藥引”的基本特點及臨床應用等方面的理解，認為“藥引”有藥物易得、質(zhì)地新鮮、協(xié)同起效、品種豐富等特點，其作用有引經(jīng)、協(xié)同、調(diào)節(jié)氣味、吸附、減毒及心理暗示等諸方面。文中還介紹了張炳秀教授常用的“藥引”：雞子殼、雞子黃、松節(jié)、桑枝、陳葫蘆瓢、側(cè)柏葉、白茅根、玉米須、向日葵桿芯、鴨跖草、馬蘭頭、落花生葉、粳米等?！娟P(guān)鍵詞】張炳秀老中醫(yī)經(jīng)驗藥引業(yè)師張炳秀教授，為安徽省衛(wèi)生廳“首屆跨世紀學術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象(26
2、8計劃)”導師，人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局(兩部一局)“全國第三、四批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承教學工作”指導老師。迄今已從事中醫(yī)臨床、教學、科研40余年，學驗俱豐?，F(xiàn)任南京中醫(yī)藥大學博士研究生導師，安徽省六安市中醫(yī)院大內(nèi)科主任，國醫(yī)堂首席專家?！ ∠壬鷮W宗《內(nèi)》、《難》，旁征各家，早年受名師發(fā)蒙，曾受業(yè)于“新安王氏醫(yī)學”第五代傳人王樂匋教授，深得王老學驗精髓。張師臨證，喜用且擅用“藥引”。于藥引之用，取材廣泛，講究實用，且注重地域特色，靈活處方用藥，發(fā)揮特定療效。現(xiàn)就有關(guān)先生運用藥引經(jīng)驗作簡要介紹,
3、以供讀者諸君借鑒運用，豐富臨證用藥?！ ∷幰戳骱單觥 ?.《內(nèi)經(jīng)》開“藥引”先河，為后世豐富其內(nèi)涵外延奠定理論淵藪 藥引的概念在《內(nèi)經(jīng)》中已現(xiàn)端倪，《素問·至真要大論》說：“主病之為君，佐君之為臣，應臣之為使?！泵鳌ず尾S在解釋此段經(jīng)文時說：“引經(jīng)及治病之藥至病所者，使也?！薄 垘熣J為，《內(nèi)經(jīng)》所謂的“使藥”可謂是“藥引”的雛形?，F(xiàn)代醫(yī)家仍有謂“藥引”即為“引經(jīng)藥”者， 如《辭海》對“藥引”的釋義為“處方中選用某種藥物以引導諸藥達到病處”。清·尤在涇在《醫(yī)學讀書記》中說“藥無引使，則不通病所”，張
4、睿則謂“湯之有引，如舟之有楫”，也都把“使藥”理解為“引經(jīng)藥”。 《內(nèi)經(jīng)》還為后世“藥引”概念的外延發(fā)展提供了理論淵源，如《素問·藏氣法時論》謂“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，這為后來醫(yī)家對“藥引”概念的豐富，提供了必要的學術(shù)支持。 2.張仲景為善用“藥引”者之先驅(qū)，然“藥引”品種有限 《內(nèi)經(jīng)》而后，善用“藥引”者當屬南陽張仲景。被譽為“方書之祖”的《傷寒雜病論》中涉及大量“藥引”運用經(jīng)驗。有學者統(tǒng)計，在《傷寒論》112個方劑中就有52個應用了“藥引”
5、，占方劑總數(shù)的46%，說張仲景善用“藥引”，實屬名至實歸。但其“藥引”的品種有限，主要是甘草、生姜、大棗、粳米、膽汁、白蜜、酒、醋和童便等，這與這一時期藥物學、方劑學發(fā)展尚未成熟有一定關(guān)系?！ ?.漢唐以后“藥引”理論與臨床運用豐富多彩 漢唐以后，藥物和方劑都有了很大發(fā)展。藥物由《本經(jīng)》的365種發(fā)展到2600多種，方劑也由原來的300多個發(fā)展到6～7萬個，這也大大豐富了“藥引”的內(nèi)容，其品種由原來的十幾個發(fā)展到上百個?！ ∷未谐伤幋笮衅涫?，政府還成立了成藥局?！短交菝窈蛣┚址健肪褪且徊砍伤幍洌渌?/p>
6、載成藥788種，幾乎每一種都論述了應配伍的“引藥”的內(nèi)容及服用方法。如，八正散用燈芯導熱下行，失笑散用醋調(diào)服引藥入肝經(jīng)，涼膈散用白蜜以緩硝、黃之峻，凡此等等，不勝枚舉?！ 〗鹪越?，迨至清代，中醫(yī)學術(shù)空前繁榮，在總結(jié)歷代經(jīng)驗的基礎上，中醫(yī)學各個領域均有所發(fā)明創(chuàng)新。就“藥引”的應用方面，范圍已大大超出以前。如，溫病大家吳鞠通在《醫(yī)醫(yī)病書》云：“今人凡藥鋪中不售，須病家自備者，皆曰引子?！贝撕?，有關(guān)“藥引”的內(nèi)涵、外延可以說得到極大豐富，且種類、運用更為靈活?！ 垘煂Α八幰碧攸c理解及臨證運用概要 張師在
7、總結(jié)歷代醫(yī)家醫(yī)著基礎上，對藥引的基本特點以及臨證作用等方面有自己的理解。同時，在運用“藥引”時更注重地域特色，用法多樣，簡便實用。 1.“藥引”特點 藥物易得藥引是在處方之后，另注一物以為引子，或口頭告知病家于煎藥時另加一物以達到提高療效之目的。此物一般為病家自備，亦多為尋常易得之物，如雞子殼、浮小麥、玉米須等，在起到協(xié)同增效的同時，亦可減少藥資?！ ≠|(zhì)地新鮮許多藥鮮品比陳品療效佳，因鮮品不易儲存，藥房多不售，病家自己多能尋到，故多于處方之后囑病家自備，如鮮蘆根、鮮白茅根、鮮側(cè)柏葉等。正如吳鞠通所說“
8、今人凡藥鋪中不售，須病家自備者，皆曰引子”。生姜、大棗、飴糖等本是常用之藥，然因價格低廉且不易儲存，故處方之后囑患者自備當作藥引之用?！ f(xié)同起效處方用引是為了提高療效，但并不是每方必用引，必須根據(jù)病情需要而用。如痹證，張師多以松節(jié)、桑枝、柳枝為引，但也辨證使用，寒偏重者用松節(jié)，濕偏重者用桑枝。還有專病用專引，如白血病或血小板減少，多囑患者在藥物治療的同時，以花生煮粥常食?！ ∑贩N豐富《素問·藏氣法時論》謂：“毒藥攻邪，五谷為
