腎安湯加減治療糖尿病腎病的論文

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1、腎安湯加減治療糖尿病腎病的論文【關鍵詞】糖尿病并發(fā)癥；糖尿病腎??；腎安湯糖尿病腎病(dn)是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥,是腎功能不全的主要病因,也是主要死因之一。因此,延緩其病程發(fā)展具有重要的臨床意義。近年來,筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用腎安湯治療dn患者40例,并與單純西藥治療進行對照,現(xiàn)總結(jié)報道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料80例均為本院2006年6月－2008年6月的住院和門診病例。按就診順序查隨機表分為2組。治療組40例,男22例,女18例；年齡43～68歲,平均(54.3±3.2)歲；糖尿病病程4～24年,平均(10.2±2.3)年

2、；合并高血壓23例,冠心病6例,神經(jīng)病變5例,眼底病變12例。對照組40例,男24例,女16例；年齡42～71歲,平均(55.4±3.3歲)歲；糖尿病病程3～25年,平均(11.1±2.4)年；合并高血壓22例,冠心病7例,神經(jīng)病變4例,眼底病變10例。2組年齡、性別、病程及合并癥等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),具有可比性?！　?.2診斷及分期標準全部病例依據(jù)1999年ogensen制定的分期標準[2]均為臨床糖尿病腎病期(ⅳ期)：有確切的2型糖尿病病史,尿微量白蛋白排泄率(uaer)＞200μg/min或持續(xù)24h尿蛋白＞0.5g,為

3、非選擇性蛋白尿,血壓增高。.排除其他原因所導致的腎臟損害而出現(xiàn)的蛋白尿。　　1.3治療方法2組病例均給予基礎治療：飲食總熱量25kcal/(kg?d),優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6～0.8g/(kg?d)。運動治療方案規(guī)定在低或中等強度?？刂瓶崭寡怯靡葝u素諾和靈30r皮下注射(劑量隨血糖水平調(diào)節(jié))。餐后血糖控制不理想者加用阿卡波糖50mg口服,3次/d；苯那普利10mg口服,1次/d；潘生丁10mg口服,3次/d。血壓控制不理想者加服硝苯地平緩釋片,使血壓維持在140/90mmhg(1mmhg＝0.133kpa)以下。水腫明顯者加用雙氫克尿噻。治療組在此基礎

4、上加用腎安湯(黃芪30g,人參15g,當歸10g,升麻3g,柴胡5g,丹參20g,山藥20g,芡實15g,淫羊藿10g,巴戟天10g,鳳尾草10g,山楂15g,甘草5g)。每日1劑。2組療程均為2個月?！　?.4觀察指標檢測指標包括糖化血紅蛋白(hba1c)、血清肌肝(scr)、血尿素氮(bun)、24h尿蛋白定量、血清總膽固醇(tc)、三酰甘油(tg)、高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)及uaer。治療前后各檢查1次?！　?.5療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]和中國中醫(yī)藥學會內(nèi)科學會消渴病專業(yè)委員

5、會制定的“消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評定標準”[4]制定近期療效標準。①完全緩解：空腹血糖(fpg)＜6.1mmol/l,餐后2h血糖(2hpg)≤8.3mmol/l,hba1c＜6%,uaer正常,尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)陰性,或24h尿蛋白定量正常,腎功能恢復正常。②顯效：fpg＜7.2mmol/l,2hpg≤10.8mmol/l,hba1c＜8%,uaer較治療前下降＞40%,尿常規(guī)檢驗查蛋白減少2個“+”,或24h尿蛋白定量減少≥40%,腎功能改善≥40%。③有效：fpg＜8.3mmol/l,2hpg≤11.1mmol/l,hba1c和腎功能有

6、所改善,uaer或尿蛋白定量較治療前下降＜40%,尿常規(guī)檢查蛋白減少1個“+”,或24h尿蛋白定量減少＜40%。④無效：臨床表現(xiàn)與實驗室檢查各項指標均無改善或反加重?！　?.6統(tǒng)計學方法計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。統(tǒng)計分析采用spss13.0統(tǒng)計軟件。　　2結(jié)果　　2.1臨床療效　　(見表1)表12組dn患者臨床療效比較(略)注：2組總有效率比較,χ2＝4.42,p＜0.05　　2.2治療前后各項實驗室指標比較治療組治療后hba1c、bun、scr、uaer、24h尿蛋白定量均有顯著下降,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05,p＜0.0

7、1)。對照組治療后hba1c、uaer、24h尿蛋白定量有顯著下降(p＜0.05)；bun、scr雖有不同程度的改善,但與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。2組治療后比較,其各項指標差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。結(jié)果見表2。表22組dn患者治療前后各項實驗室指標比較(略)注：與本組治療前比較,*p＜0.05,**p＜0.01；與對照組治療后比較,△p＜0.05(下同)治療組治療后tc、tg、hdl-c、ldl-c均有顯著改善,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。對照組治療后tc、ldl-c有顯著改善(p＜0.05)；tg、hd

8、l-c雖有不同程度的改善,但與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。2組治療后比較,其各