老年腦梗死患者血清及腦脊液中c-反應(yīng)蛋白的水平及臨床意義

《老年腦梗死患者血清及腦脊液中c-反應(yīng)蛋白的水平及臨床意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、老年腦梗死患者血清及腦脊液中C?反應(yīng)蛋白的水平及臨床意義鄭學(xué)軍馮冬梅張萬(wàn)森張斌阮海玲王翠蘭【摘要】目的:探討老年腦梗死患者血清和腦脊液(CSF）中C?反應(yīng)蛋白(CRP）的水平及臨床意義。方法:對(duì)20例老年腦梗死患者進(jìn)行血清和CSF中CRP的檢測(cè),分析血清CRP與CSFCRP的相關(guān)性。結(jié)果：直線相關(guān)分析顯示,血清CRP與CSFCRP水平呈正相關(guān)(r=0?9606,P=0?01)。結(jié)論:老年腦梗死患者CSF出現(xiàn)CRP的基礎(chǔ)可能是血腦屏障受損?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死;CRP;血清;腦脊液　　CRP是通過(guò)肺炎球菌細(xì)胞壁提取的C?多糖，在Ca2+存在的條件下出現(xiàn)沉降反應(yīng)而被發(fā)現(xiàn)。CRP

2、是感染、外傷、異常免疫狀態(tài)、惡性增生物等組織損傷時(shí)表達(dá)的炎性細(xì)胞因子，特別是在白介素-6及白介素-1、TNF?a等作用由肝細(xì)胞產(chǎn)生的[1]。正常人血清中CRP含量甚微,當(dāng)機(jī)體患感染和非感染性炎癥時(shí),CRP含量可迅速上升,而正常人腦脊液CSF中CRP為陰性[2]。老年腦梗死患者CSF中CRP含量情況及血清CRP和CSFCRP相互間變化規(guī)律尚無(wú)報(bào)道。本研究通過(guò)檢測(cè)老年腦梗死患者血清及CSF中CRP的含量,探討CRP在老年腦梗死患者血清和CSF中的水平,研究它在老年腦梗死病變中可能的作用。　　1資料和方法　　1?1一般資料20例老年腦梗死患者均為2003?10~2006?10

3、月發(fā)病后24h內(nèi)入河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院確診的病例，均為男性,年齡60～68歲。平均65?23歲。符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的急性腦梗死（ACI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，并排除可引起CRP改變的其他疾病，住院后同時(shí)進(jìn)行血清及CSFCRP的檢測(cè)?！　??2方法　　1?2?1老年腦梗死患者血清及CSF中CRP的檢測(cè)起病24h內(nèi)空腹抽血3～5ml,離心后取血清；患者側(cè)臥位常規(guī)消毒，行腰穿取CSF1～2ml。血清及CSF中CRP的含量采用免疫比濁法，用美國(guó)全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。　　1?2?2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，CSF中

4、CRP與血清中CRP相關(guān)性以直線相關(guān)法檢驗(yàn);采用SPSS14?0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理?！　?結(jié)果　　　　對(duì)老年腦梗死患者血清及CSF中CRP的水平及二者相關(guān)性分析，同時(shí)進(jìn)行血清及CSFCRP檢測(cè)的病人共20例。血清CRP平均值13?45±2?86mg/L;CSF中CRP平均值5?54±0?92mg/L。經(jīng)直線相關(guān)分析,二者呈正相關(guān)(r=0?9606,P=0?01)。(責(zé)任編輯：admin)　　3討論　　　　目前，隨著我國(guó)老年人的逐漸增多，腦梗死的發(fā)病率逐年上升，腦梗死發(fā)生后的高致死率和高致殘率己逐漸成為嚴(yán)重威脅老年人正常生活的主要因素之一。近年來(lái)研究證實(shí)，局部或全

5、身炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)可促進(jìn)動(dòng)脈血栓的形成。CRP是在1930年被Tillet和Francis發(fā)現(xiàn)的[3]，CRP是組織損傷時(shí)表達(dá)的炎性細(xì)胞因子，可以被看作是反映組織損傷后發(fā)生炎性反應(yīng)及修復(fù)的因子。CRP也是缺血性心腦血管疾病預(yù)后的獨(dú)立預(yù)報(bào)指標(biāo)，CRP含量大于10mg/L者比小于10mg/L者發(fā)生心腦管疾病的危險(xiǎn)大得多[4]。國(guó)內(nèi)熊勇等[5]報(bào)道腦梗死病人血清CRP值在發(fā)病的不同時(shí)期呈現(xiàn)不同變化，并隨腦梗死病人輕重、梗死范圍不同而變化。高路等[6]報(bào)道超敏?CRP水平升高可能可作為急性腦梗死患者病情評(píng)估的指標(biāo)之

6、一。國(guó)外有報(bào)道超敏?CRP水平的升高發(fā)生急性腦卒中的機(jī)率是正常者的2倍[7]。有實(shí)驗(yàn)研究還發(fā)現(xiàn)CRP能促進(jìn)一些組織因子的產(chǎn)生，而引發(fā)了一系列補(bǔ)體的促進(jìn)作用[8]，但CRP濃度和內(nèi)皮功能不良之間的關(guān)系數(shù)據(jù)還不清楚[9]。最新的臨床追蹤調(diào)查結(jié)果表明，利用超敏?CRP檢驗(yàn)而獲得的健康人無(wú)感染時(shí)的CRP水平，可用于預(yù)測(cè)將來(lái)心肌梗塞及中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)性。CRP濃度>2?1mg/L者較CRP濃度<1mg/L者將來(lái)發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性高2?9倍；發(fā)生缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)性為后者的1?9倍；總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值和超敏?CRP結(jié)合，較其他的危險(xiǎn)因子更能預(yù)示發(fā)生心腦血管疾

7、病的相對(duì)危險(xiǎn)度。正常人血清中CRP含量甚微，但機(jī)體患感染或非感染性炎癥時(shí)，CRP含量可迅速上升。CRP是感染、外傷、異常免疫狀態(tài)、惡性增生物等組織損傷時(shí)表達(dá)的炎性細(xì)胞因子，是在白介素?6及白介素?1、TNF?a等的作用下由肝細(xì)胞產(chǎn)生的，不能通過(guò)血腦屏障，因而正常人CSF中CRP為陰性。2007年4月鄭學(xué)軍等：老年腦梗死患者血清及腦脊液中C?反應(yīng)蛋白的水平及臨床意義第2期2007年4月河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）第2期本文20例老年腦梗死患者CSF中均檢出CRP,提示這些老年腦梗死患者血腦屏障可能已經(jīng)發(fā)生損傷。另外,對(duì)CSFCRP與血清CRP