老年腦卒中患者家庭功能及生存質量調查

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1、老年腦卒中患者家庭功能及生存質量調查【摘要】目的探討老年腦卒中患者家庭功能對生存質量的影響。方法調查79例老年腦卒中患者家庭功能和生存質量情況，運用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學處理。結果家庭功能良好者51例,占64．56%；中度障礙者18例，占22．78%；嚴重障礙者10例,占12．66%。在情感反應、軀體活動、精力、社會生活、睡眠、疼痛六個維度評分中，家庭功能良好者均優(yōu)于家庭功能障礙(P31分）或伴發(fā)其他嚴重功能障礙、不愿意或沒有能力完成問卷者。?1．3方法?1．3．1調查工具5①家庭關懷度指數

2、問卷[4]，評價家庭適應度、合作度、成長度、情感度、親密度五個項目,簡稱為家庭APGAR問卷。問卷表中共設有五個問題分別對應上述五個項目，每個問題提供有3個答案供選擇，反映相對項目的分值:“經常這樣”得2分，“有時這樣”得1分，“幾乎很少”得0分。將五個問題得分相加即總分，總分7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障礙，0～3分表示家庭功能嚴重障礙；②諾丁漢健康量表（NHP）[4]，是評價生存質量的綜合量表，由健康問卷和個人生活問題兩部分組成。第二部分的應用與第一部分相比有較大的局限性

3、，大多數的研究只應用第一部分[5]。本研究選取的也是第一部分即健康問卷。健康問卷包括38個條目共6個維度，即軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活與情感反應，由被調查者回答“是”或“否”；任一維度的可能得分均為0～100分，評分越高表明生存質量越差,各維度分數不可相加得出總分數。?1．3．2調查方法患者的人口學資料和病情資料通過查閱住院病歷獲得；調查前通過電話與患者本人或家屬聯系，說明調查問卷的填寫要求及注意事項,以期得到患者或家屬的同意和配合；郵寄發(fā)出調查問卷由患者或家屬填寫后寄回或復診時交給門診醫(yī)

4、生；所有資料均由專人統(tǒng)一收集并經過2次復核。發(fā)出問卷共128份，收回86份，有效問卷為79份。?1．3．3統(tǒng)計學方法對79份有效問卷資料進行統(tǒng)計分析。先用Foxpro錄入數據,再用SPSS13．0軟件進行百分數和F檢驗。?2結果?2．1老年腦卒中患者家庭功能，見表1。?表1提示家庭功能良好者51人,占64．56%；中度障礙者18人，占22．78%；嚴重障礙者10人,占12．66%。2．2不同家庭功能患者生存質量比較,見表2。?5表2提示不同家庭功能的老年腦卒中患者軀體活動比較,F=18．21，P0．

5、05)?；颊呔υu分比較,F=16．31,P0．05)，但均顯著低于家庭功能良好者(P0．05)。睡眠評分比較,F=9．393,P0．05);社會活動比較,F=14．79,P0．05)；情感反應比較,F=27．6,P<0．01,家庭功能良好者情感反應顯著優(yōu)于嚴重障礙、中度障礙者,中度障礙者顯著優(yōu)于嚴重障礙者(均P<0．01)。?3討論?家庭APDAR問卷是一種以主觀的方式來探討患者對家庭功能滿意程度的工具，由Smilkstein醫(yī)師根據家庭功能設計，特點是簡單、快捷，能在很短時間完成，適用于任何年齡

6、受試者。諾丁漢健康量表[4]是生存質量普適性量表中兩個顯示信度、效度和靈敏度的量表之一，該量表簡便易懂完成時間短，即可通過訪問也可通過信函完成，在歐洲及全世界被廣泛應用于生命質量研究。?腦卒中后由于神經功能損害等原因，從不同方面、不同程度上對患者生存質量造成一定影響[6]。文化程度、照顧類型、性別、病變部位、婚姻、合并癥等都會影響腦卒中患者生存質量5[7]。家庭是老年人晚年生活的主要場所，家庭能夠提供社會無法提供的各種支持，是滿足老年人需求的主要來源。而家人的關懷是老年患者最主要的依靠及精神支柱，對

7、患者的心理、QOL及治療均具有直接影響作用。本調查研究顯示了老年腦卒中患者家庭功能狀況對生存質量的影響，家庭功能良好者生存質量明顯高于家庭功能中度障礙者，家庭功能嚴重障礙的腦卒中老人生存質量最差。在我國“協(xié)助患者進行家庭康復鍛煉”的意識較薄弱，而是“盡量幫助患者完成日常生活活動”，普遍遵循“替代護理”而忽略“自我護理”[8]?？赡苓@也是老年腦卒中后生活質量不高的原因之一。良好的家庭結構、家庭環(huán)境、家庭關系和家庭生活理念是家庭功能良好的基礎，而良好的家庭功能是提高老年腦卒中患者生存質量的重要因素。?老

8、年腦卒中患者家庭功能影響患者生存質量。因此，強調家庭成員在老年腦卒中患者出院后康復中的作用，在制訂患者出院指導及社區(qū)康復計劃時，應采用患者及家屬共同參與的方式，對患者家庭功能進行評估和指導，尊重老人的合理要求和意見，充分發(fā)揮家庭在老年腦卒中康復中的重要作用，提高老年腦卒中患者生存質量。?參考文獻［1］呂繁,顧?.家庭APGAR問卷及其臨床應用.國外醫(yī)學•醫(yī)院管理分冊,1995,2(2):56-59.?［2］鄭志新,馬斌,高穎.94例腦卒中患者恢復期生存質量