全國碘缺乏病監(jiān)測方案(試行)

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1、全國碘缺乏病監(jiān)測方案（試行）一、背景我國是世界上碘缺乏病流行最嚴(yán)重國家之一，堅(jiān)持普及碘鹽是持續(xù)糾正人群碘營養(yǎng)缺乏的唯一有效途徑。10多年來，我國通過實(shí)施全民食鹽加碘為主的綜合防治措施，使人群碘營養(yǎng)狀況總體得到改善。但是，一些原鹽產(chǎn)區(qū)、西部邊遠(yuǎn)、貧困及少數(shù)民族聚居地區(qū)的人群仍在遭受缺碘危害，防治任務(wù)十分艱巨。為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善消除碘缺乏病的長效工作機(jī)制，指導(dǎo)各地區(qū)、各部門切實(shí)做好碘缺乏病防治工作，強(qiáng)化碘缺乏病監(jiān)測與防治干預(yù)措施的有機(jī)結(jié)合，確保各?。▍^(qū)、市）及95％以上的縣（市、區(qū)、旗）按期實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。根據(jù)《2010年實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)行動(dòng)方案》的要求，特制定本方案。二、目的及時(shí)

2、掌握缺碘地區(qū)居民戶碘鹽普及情況，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)人群碘營養(yǎng)狀況及病情的消長趨勢(shì)，為適時(shí)采取針對(duì)性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)。三、內(nèi)容與方法（一）碘鹽監(jiān)測。1．監(jiān)測內(nèi)容。居民戶食用鹽。2．監(jiān)測時(shí)限。各?。▍^(qū)、市）以縣（市、區(qū)、旗）為單位開展監(jiān)測。每年4月1日至6月15日32，完成隨機(jī)抽樣監(jiān)測及數(shù)據(jù)傳報(bào)；每年6月1日至8月15日，完成重點(diǎn)抽樣監(jiān)測及數(shù)據(jù)傳報(bào)。3．監(jiān)測方法。（1）隨機(jī)抽樣監(jiān)測。①所轄有9個(gè)以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）的縣（市、區(qū)、旗）。按東、西、南、北、中劃分5個(gè)抽樣片區(qū)，在東、西、南、北片區(qū)各隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），在中部片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），共抽取9個(gè)

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）；在每個(gè)被抽中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），隨機(jī)抽取4個(gè)行政村（居委會(huì)），不足4個(gè)行政村（居委會(huì)）時(shí)全選（下同），填寫表1；在每個(gè)被抽中的行政村（居委會(huì)），隨機(jī)抽檢8戶居民食用鹽，填寫表2。②所轄有9個(gè)或不足9個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）的縣（市、區(qū)、旗）。按東、西、南、北、中劃分5個(gè)抽樣片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）。轄有5個(gè)或不足5個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）的縣（市、區(qū)、旗），抽取所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）；在每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），隨機(jī)抽取4個(gè)行政村（居委會(huì)），填寫表1；在每個(gè)行政村（居委會(huì)），隨機(jī)抽檢15戶居民食用鹽，填寫表2。③轄區(qū)內(nèi)均為高碘鄉(xiāng)的縣（市、

4、區(qū)、旗），按照抽樣方法①或②抽檢居民戶食用鹽；轄區(qū)內(nèi)有部分高碘鄉(xiāng)的縣（市、區(qū)、旗），先將該縣劃分為高碘和非高碘兩個(gè)抽樣片區(qū)，再分別按照抽樣方法①或②抽檢居民戶食用鹽。（2）重點(diǎn)抽樣監(jiān)測。32重點(diǎn)抽樣原則：首選位于或鄰近原鹽產(chǎn)區(qū)，碘鹽監(jiān)測“盲區(qū)”或碘鹽監(jiān)測存在問題的地區(qū)，邊遠(yuǎn)、貧困或受非碘鹽沖銷較嚴(yán)重的縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）、行政村（居委會(huì)）。重點(diǎn)抽樣方法：將被抽到每個(gè)重點(diǎn)縣（市、區(qū)、旗）的轄區(qū)劃分為5個(gè)片區(qū)，每個(gè)片區(qū)重點(diǎn)抽取1個(gè)非高碘鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）重點(diǎn)抽取4個(gè)非高碘行政村（居委會(huì)），填寫表3；每個(gè)行政村（居委會(huì)）隨機(jī)抽檢15戶居民鹽樣，填寫

5、表4。重點(diǎn)抽樣范圍：未實(shí)現(xiàn)和基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的?。▍^(qū)、市），按照上述抽樣原則和抽樣方法，每年至少抽取20%的縣（市、區(qū)、旗）開展重點(diǎn)抽樣監(jiān)測。已實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的?。▍^(qū)、市），每年根據(jù)本地碘鹽普及情況，確定開展重點(diǎn)抽樣監(jiān)測的范圍。4．碘鹽檢測方法。（1）隨機(jī)抽樣監(jiān)測：在居民戶采集食鹽后，即在現(xiàn)場進(jìn)行半定量檢測（若在檢測中發(fā)現(xiàn)有非碘鹽，應(yīng)查找并登記非碘鹽的來源渠道），填寫表2；隨后將鹽樣送到實(shí)驗(yàn)室定量檢測，按照GB/T13025.7－1999直接滴定法（川鹽及其它強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法）測定鹽中碘含量，填寫表5。（2）重點(diǎn)抽樣監(jiān)測、高碘地區(qū)監(jiān)測：采集居民戶鹽樣后，即在現(xiàn)場

6、進(jìn)行半定量檢測，填寫表4。5．判定標(biāo)準(zhǔn)。（1）合格碘鹽：加碘食鹽中碘含量符合國家碘含量最新標(biāo)準(zhǔn)。32（2）不合格碘鹽：加碘食鹽中碘含量低于或超出國家碘含量最新標(biāo)準(zhǔn)。（3）非碘鹽：在非高碘地區(qū)，居民食用的碘含量低于5mg/kg的鹽。（4）無碘食鹽：在高碘地區(qū)特許供應(yīng)的鹽碘含量低于5mg/kg的食用鹽。（二）碘缺乏病高危地區(qū)監(jiān)測。1．監(jiān)測范圍。歷史上曾有地方性克汀病(以下簡稱地克病)流行，且本年度碘鹽覆蓋率低于80％的縣（市、區(qū)、旗）；或有確診新發(fā)地克病病例的縣（市、區(qū)、旗）。2．監(jiān)測時(shí)限。每年9月1日至11月5日，當(dāng)居民戶碘鹽監(jiān)測覆蓋率達(dá)到80％以后，終止高危地區(qū)監(jiān)測。3．監(jiān)測方法和內(nèi)容。

7、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）為單位，在被監(jiān)測縣（市、區(qū)、旗）抽取3個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）開展監(jiān)測，優(yōu)先抽取有歷史地克病病例或有確診新發(fā)地克病病例的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）。（1）搜索疑似地克病病例。在被監(jiān)測縣查閱縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）衛(wèi)生院的門診日志、住院病歷，搜索疑似病例；對(duì)被監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）、村（居委會(huì)）衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，開展疑似病例線索調(diào)查，填寫表6。（2）檢測甲狀腺容積和尿碘濃度。在每個(gè)被監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）隨機(jī)抽