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1、天灸研究概述(綜述) 天灸屬灸療中的非火熱灸法。又名自灸。是采用對(duì)皮膚有較強(qiáng)刺激作用的中藥貼敷于穴位或患部,使局部充血紅赤,甚至發(fā)泡如同艾火灸燎。它是一種借助藥物對(duì)穴位的刺激,激發(fā)經(jīng)絡(luò)調(diào)整氣血的治療方法。本法從治病形式上看與穴位藥物貼敷法十分相似,或者說在廣泛的意義上它們同屬一種中醫(yī)外治法。因此在全國(guó)第六版《刺法灸法學(xué)》規(guī)劃教材中將天灸并入穴位藥物貼敷療法中。天灸法因療效顯著,使用方便,深受歷代醫(yī)家推崇,至今仍在延用,對(duì)于許多頑癥痼疾的療效可謂獨(dú)樹一幟,難以取代。隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)透皮吸收和經(jīng)皮給藥研究的深入,重
2、新思考天灸的歷史與研究現(xiàn)狀,對(duì)進(jìn)一步開發(fā)并創(chuàng)新這一古老方法有著非常意義?! ? 文獻(xiàn)整理 天灸是一種十分古老的方法。最早記載可追溯到《五十二病方》。其上載有:“NC166,……以薊印其顛……”是指用芥子泥敷百會(huì)穴使局部紅赤治療NC166蛇咬傷的方法?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中有:“斑蝥,主惡瘡,以其末和醋,涂布于瘡疽上,少頃發(fā)泡膿出,旋即揭出?!薄镀諠?jì)方》中載有:“目赤腫痛,紅眼起星,生移星草,捶爛如泥,貼內(nèi)關(guān)穴,少頃發(fā)泡,揭去?!笨傊@種將生鮮藥物搗泥敷于穴位治療疾病的方法在古代十分盛行。其中《神農(nóng)本草經(jīng)》《肘后
3、備急方》《針灸資生經(jīng)》《本草綱目》等均載有較多的驗(yàn)案。值得一提的是古人不僅應(yīng)用該法治療瘡疽疣痣等肌肉皮膚的外疾,還治療內(nèi)癥。如《肘后備急方》有:“治寒熱諸癥,臨發(fā)時(shí),搗大附子下篩,以苦酒和之,涂背上。”《太平圣惠方》中有:“治陽黃,面黃,全身俱黃如桔色,宜毛莨草搗爛如泥,縛寸口,俟發(fā)泡,挑去黃水,凈帛裹護(hù)?!钡鹊??! √炀囊辉~首見唐*孫思邈的《千金要方》,該書載有:“用旱蓮草椎碎,置手掌上一夫,當(dāng)兩筋中(間使穴)以古文錢壓之,系之以故帛,未久即起小泡,謂之天灸,尚能愈癥。”晚清外治名醫(yī)吳師機(jī)在《理瀹駢文》中對(duì)天灸的
4、論述最為詳盡。吳氏認(rèn)為內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效,“凡病多從外入,故醫(yī)有外治法,經(jīng)文內(nèi)取外取并列,未嘗教人專用內(nèi)治也……”他認(rèn)為凡屬內(nèi)治湯劑均可熬制成外用貼劑治療同類疾病。正可謂“外治之理,即內(nèi)治之理;外治之藥,亦即內(nèi)治之藥;所異者法耳。”“且治在外則無禁制,無窒礙,無牽掣,無沾滯?!蓖瑫r(shí),他還強(qiáng)調(diào)外用“膏中用藥味,必得通經(jīng)走絡(luò),開竅透骨,撥病外出之品為引?!碧貏e是吳氏認(rèn)為外用膏貼亦具補(bǔ)益之效,只是“須知外治者,氣血流通即是補(bǔ),不藥補(bǔ)亦可”。顯然這些精辟的論述對(duì)我們后世應(yīng)用天灸療法具有指導(dǎo)和啟發(fā)意義?! ?/p>
5、2 臨床應(yīng)用概況 天灸療法適用于內(nèi)外婦兒各科疾病治療,應(yīng)用范圍比較廣泛,尤其是對(duì)于一些疑難頑癥有獨(dú)特的治療作用。如孫氏〔1〕用白芥子、洋金花、細(xì)辛等藥加姜汁制成藥餅外敷肺俞、膈俞等治療支氣管哮喘157例,有效率高達(dá)94.90%。施氏〔2〕用發(fā)泡膏外敷中極、關(guān)元治療婦人痛經(jīng)82例,總有效率達(dá)90.25%。耿氏〔3〕用輕粉加蒜泥天灸陽溪穴治療風(fēng)火牙痛1次痊愈,效果十分可靠。龔氏〔4〕用雄黃、斑蝥、麝香等藥發(fā)泡灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有效率達(dá)95.93%。劉氏〔5〕用天灸餅三伏天敷肺俞等穴治療過敏性鼻炎556例,總有效率達(dá)
6、83.20%。朱氏〔6〕用斑蝥雞矢膏治療各種痹證止痛效果較理想。楊氏〔7〕用藥灸神闕穴治療女子腎虛不孕癥150例,效果亦較好。楊氏〔8〕用保真膏外敷腎俞穴可明顯改善老年男性腎虛癥狀。劉氏〔9〕用杜仲膏貼穴治療寒濕腰痛200例效果亦十分明顯??傊m然天灸療法會(huì)造成局部皮膚較強(qiáng)的刺激,甚至發(fā)泡形成輕度皮損,在一定程度上限制了該法的更廣泛應(yīng)用,但由于它對(duì)某些頑癥痼疾有著奇特療效,仍使許多醫(yī)生和病人愿意選用該法?! ? 研究現(xiàn)狀及思考 天灸的研究是伴隨著透皮吸收和經(jīng)皮給藥的研究而深入的,雖然目前仍無法全面解釋它治病機(jī)理
7、的內(nèi)涵,但已開始有了很可喜的進(jìn)展。一般認(rèn)為天灸作用途徑是從兩方面體現(xiàn)的,俱黃如桔色,宜毛莨草搗爛如泥,縛寸口,俟發(fā)泡,挑去黃水,凈帛裹護(hù)?!钡鹊?。 天灸一詞首見唐*孫思邈的《千金要方》,該書載有:“用旱蓮草椎碎,置手掌上一夫,當(dāng)兩筋中(間使穴)以古文錢壓之,系之以故帛,未久即起小泡,謂之天灸,尚能愈癥?!蓖砬逋庵蚊t(yī)吳師機(jī)在《理瀹駢文》中對(duì)天灸的論述最為詳盡。吳氏認(rèn)為內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效,“凡病多從外入,故醫(yī)有外治法,經(jīng)文內(nèi)取外取并列,未嘗教人專用內(nèi)治也……”他認(rèn)為凡屬內(nèi)治湯劑均可熬制成外用貼劑治
8、療同類疾病。正可謂“外治之理,即內(nèi)治之理;外治之藥,亦即內(nèi)治之藥;所異者法耳?!薄扒抑卧谕鈩t無禁制,無窒礙,無牽掣,無沾滯?!蓖瑫r(shí),他還強(qiáng)調(diào)外用“膏中用藥味,必得通經(jīng)走絡(luò),開竅透骨,撥病外出之品為引?!碧貏e是吳氏認(rèn)為外用膏貼亦具補(bǔ)益之效,只是“須知外治者,氣血流通即是補(bǔ),不藥補(bǔ)亦可”。顯然這些精辟的論述對(duì)我們后世應(yīng)用天灸療法具有指導(dǎo)和啟發(fā)意義?! ? 臨床應(yīng)