天灸研究概述(綜述)

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1、天灸研究概述(綜述)　　天灸屬灸療中的非火熱灸法。又名自灸。是采用對(duì)皮膚有較強(qiáng)刺激作用的中藥貼敷于穴位或患部，使局部充血紅赤，甚至發(fā)泡如同艾火灸燎。它是一種借助藥物對(duì)穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)調(diào)整氣血的治療方法。本法從治病形式上看與穴位藥物貼敷法十分相似，或者說在廣泛的意義上它們同屬一種中醫(yī)外治法。因此在全國(guó)第六版《刺法灸法學(xué)》規(guī)劃教材中將天灸并入穴位藥物貼敷療法中。天灸法因療效顯著，使用方便，深受歷代醫(yī)家推崇，至今仍在延用，對(duì)于許多頑癥痼疾的療效可謂獨(dú)樹一幟，難以取代。隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)透皮吸收和經(jīng)皮給藥研究的深入，重

2、新思考天灸的歷史與研究現(xiàn)狀，對(duì)進(jìn)一步開發(fā)并創(chuàng)新這一古老方法有著非常意義?！　?　文獻(xiàn)整理　　天灸是一種十分古老的方法。最早記載可追溯到《五十二病方》。其上載有：“NC166，……以薊印其顛……”是指用芥子泥敷百會(huì)穴使局部紅赤治療NC166蛇咬傷的方法?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中有：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于瘡疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！薄镀諠?jì)方》中載有：“目赤腫痛，紅眼起星，生移星草，捶爛如泥，貼內(nèi)關(guān)穴，少頃發(fā)泡，揭去?！笨傊@種將生鮮藥物搗泥敷于穴位治療疾病的方法在古代十分盛行。其中《神農(nóng)本草經(jīng)》《肘后

3、備急方》《針灸資生經(jīng)》《本草綱目》等均載有較多的驗(yàn)案。值得一提的是古人不僅應(yīng)用該法治療瘡疽疣痣等肌肉皮膚的外疾，還治療內(nèi)癥。如《肘后備急方》有：“治寒熱諸癥，臨發(fā)時(shí)，搗大附子下篩，以苦酒和之，涂背上。”《太平圣惠方》中有：“治陽黃，面黃，全身俱黃如桔色，宜毛莨草搗爛如泥，縛寸口，俟發(fā)泡，挑去黃水，凈帛裹護(hù)?！钡鹊??！　√炀囊辉~首見唐*孫思邈的《千金要方》，該書載有：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當(dāng)兩筋中（間使穴）以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸，尚能愈癥。”晚清外治名醫(yī)吳師機(jī)在《理瀹駢文》中對(duì)天灸的

4、論述最為詳盡。吳氏認(rèn)為內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效，“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也……”他認(rèn)為凡屬內(nèi)治湯劑均可熬制成外用貼劑治療同類疾病。正可謂“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者法耳。”“且治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯?！蓖瑫r(shí)，他還強(qiáng)調(diào)外用“膏中用藥味，必得通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，撥病外出之品為引?！碧貏e是吳氏認(rèn)為外用膏貼亦具補(bǔ)益之效，只是“須知外治者，氣血流通即是補(bǔ)，不藥補(bǔ)亦可”。顯然這些精辟的論述對(duì)我們后世應(yīng)用天灸療法具有指導(dǎo)和啟發(fā)意義?！　?/p>

5、2　臨床應(yīng)用概況　　天灸療法適用于內(nèi)外婦兒各科疾病治療，應(yīng)用范圍比較廣泛，尤其是對(duì)于一些疑難頑癥有獨(dú)特的治療作用。如孫氏〔1〕用白芥子、洋金花、細(xì)辛等藥加姜汁制成藥餅外敷肺俞、膈俞等治療支氣管哮喘157例，有效率高達(dá)94.90%。施氏〔2〕用發(fā)泡膏外敷中極、關(guān)元治療婦人痛經(jīng)82例，總有效率達(dá)90.25%。耿氏〔3〕用輕粉加蒜泥天灸陽溪穴治療風(fēng)火牙痛1次痊愈，效果十分可靠。龔氏〔4〕用雄黃、斑蝥、麝香等藥發(fā)泡灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有效率達(dá)95.93%。劉氏〔5〕用天灸餅三伏天敷肺俞等穴治療過敏性鼻炎556例，總有效率達(dá)

6、83.20%。朱氏〔6〕用斑蝥雞矢膏治療各種痹證止痛效果較理想。楊氏〔7〕用藥灸神闕穴治療女子腎虛不孕癥150例，效果亦較好。楊氏〔8〕用保真膏外敷腎俞穴可明顯改善老年男性腎虛癥狀。劉氏〔9〕用杜仲膏貼穴治療寒濕腰痛200例效果亦十分明顯?？傊m然天灸療法會(huì)造成局部皮膚較強(qiáng)的刺激，甚至發(fā)泡形成輕度皮損，在一定程度上限制了該法的更廣泛應(yīng)用，但由于它對(duì)某些頑癥痼疾有著奇特療效，仍使許多醫(yī)生和病人愿意選用該法?！　?　研究現(xiàn)狀及思考　　天灸的研究是伴隨著透皮吸收和經(jīng)皮給藥的研究而深入的，雖然目前仍無法全面解釋它治病機(jī)理

7、的內(nèi)涵，但已開始有了很可喜的進(jìn)展。一般認(rèn)為天灸作用途徑是從兩方面體現(xiàn)的，俱黃如桔色，宜毛莨草搗爛如泥，縛寸口，俟發(fā)泡，挑去黃水，凈帛裹護(hù)?！钡鹊?。　　天灸一詞首見唐*孫思邈的《千金要方》，該書載有：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當(dāng)兩筋中（間使穴）以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸，尚能愈癥?！蓖砬逋庵蚊t(yī)吳師機(jī)在《理瀹駢文》中對(duì)天灸的論述最為詳盡。吳氏認(rèn)為內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效，“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也……”他認(rèn)為凡屬內(nèi)治湯劑均可熬制成外用貼劑治

8、療同類疾病。正可謂“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者法耳?！薄扒抑卧谕鈩t無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯?！蓖瑫r(shí)，他還強(qiáng)調(diào)外用“膏中用藥味，必得通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，撥病外出之品為引?！碧貏e是吳氏認(rèn)為外用膏貼亦具補(bǔ)益之效，只是“須知外治者，氣血流通即是補(bǔ)，不藥補(bǔ)亦可”。顯然這些精辟的論述對(duì)我們后世應(yīng)用天灸療法具有指導(dǎo)和啟發(fā)意義?！　?　臨床應(yīng)